Измерение артериального давления: алгоритм действий, техника и правила измерения АД

Уровень кровяного давления в течение дня, недели или месяца может изменяться спонтанно. Если давление повышено незначительно, важно контролировать его показатели в течение пары месяцев.

Это позволит понять, какое давление для человека привычное, а какое станет сигналом о начале или прогрессировании сердечно-сосудистого заболевания.

Когда на лицо существенные скачки кровяного давления, имеет место поражение органов-мишеней, повторный контроль давления показано проводить в течение нескольких недель или суток.

Зачастую диагноз гипертония может быть установлен на основании всего двух измерений артериального давления или после пары визитов к доктору. В особо тяжелых случаях врач поставит диагноз уже при первом посещении.

Чтобы не допустить опасных нарушений здоровья и минимизировать риск инсульта, инфаркта, крайне важно знать правила измерения артериального давления и не допускать ошибок во время манипуляции.

Правильное измерение артериального давления

Чтобы тонометр показал адекватные цифры, измерение давления человека должно проводиться в спокойной обстановке, желательно при комнатной температуре. Перед процедурой пациент должен:

1. отказаться от физической активности;
2. не курить, не принимать алкоголь;
3. исключить тонизирующие напитки, кофеин.

Мерить давление нужно после отдыха в течение не менее 15 минут. Когда процедуре предшествовала физическая либо же эмоциональная нагрузка, этот период необходимо увеличить на полчаса.

Для получения максимально точной информации о своем здоровье врачи рекомендуют проводить манипуляции в разное время суток. При этом ноги больного человека обязательно должны находиться на ровной поверхности, а руки следует развернуть таким образом, чтобы они находились на уровне сердца больного.

Техника замера артериального давления

По правилам определение уровня артериального давления проводят по плечевой артерии, когда пациент сидит в удобной позе или лежит на спине. Манжету тонометра необходимо накладывать на плечо, примерно на уровне сердца, а нижний край приспособления должен находиться на 2 сантиметра выше сгиба локтя.

Манжету требуется приобретать такого размера, чтобы она смогла покрыть две трети бицепса. Пузырь манжеты будет достаточного размера, если:

• он окружает более 80 процентов руки пациента;
• ширина пузыря составляет как минимум 40 процентов от окружности руки.

Из этого выходит, что точное определение АД у человека с ожирением различной степени требует применить манжету большего размера.

После надевания устройства (при помощи специальной груши) в нем нагнетают давление до значения, выше ожидаемого систолического АД. После чего давление плавно снижают, примерно со скоростью 2 мм. рт. ст. (миллиметра ртутного столба) в секунду, а фонендоскопом выслушивают тон сердца по плечевой артерии этой же конечности. Нельзя чрезмерно сдавливать артерию мембраной, иначе показатели будут неправильные, и манипуляцию потребуется повторить. таким образом, важно знать, как правильно мерить давление.

То давление, при котором будет слышен первый сердечный тон, является систолическим (верхним), а когда тоны сердца уже не прослушиваются, такое давление называют диастолическим (нижним).

Аналогичен будет алгоритм и измерения артериального давления:

1. на предплечье, тоны в таком случае прослушивают на лучевой артерии;
2. на бедре (тоны выслушивают на артерии под коленом).

Обычно рекомендуют производить определение уровня АД трижды, с интервалом от 1 до 3 минут, причем на обеих руках.

В случае, если первые измерения не существенно разнятся между собой (не более чем на 5 мм. рт. ст.), последующие манипуляции можно не проводить, приняв за адекватный уровень кровяного давления среднюю величину.

Если различие величин более 5 мм. рт. ст., третье измерения проводят обязательно, сравнивая его со вторым. При необходимости проводят еще одно измерение АД.

При очень слабых тонах показано поднять руку вверх, а после этого произвести несколько сжимающих действий кистью. Такая манипуляция поможет нормализовать кровообращение и вымерить правильное давление.

Особенно внимательно нужно измерить артериальное давление у пациентов с отягощенным анамнезом, особенно с сахарным диабетом. Когда больной страдает гипертензией и принимает соответствующее лечение, ему для замера артериального давления необходимо стоять.

На обеих руках и ногах проводят измерение АД у человека при атеросклерозе нижних конечностей и подобных сосудистых заболеваниях. Для таких пациентов показано измерение артериального давления:

1. на плечевых артериях (в положении сидя);
2. на бедренных артериях (в положении лежа на животе).

Во втором случае манипуляции проводят в подколенной ямке.

Какой тонометр лучше

Современные аппараты, с помощью которых проводят измерение артериального давления человека, делятся на два вида: электронные и механические. Первые, в свою очередь, разделяют на автоматические и полуавтоматические устройства.

Выбор тонометра всегда зависит от потребности человека, поскольку могут отличаться:

• точностью и стабильностью результата;
• видом манжеты;
• качеством нагнетателя;
• способом питания;
• наличием дополнительных возможностей;
• сроками гарантийного обслуживания.

Автоматические модели снабжены компрессором, который накачивает воздух в манжете. Во время манипуляции происходит анализ пульсовой волны, по которым тонометр определит нижнее и верхнее давление.

Полученное измерение кровяного давления будет выведено на цифровой дисплей аппарата.

Полуавтоматическая модель органично сочетает в себе механическое нагнетание воздуха и автоматическое оценивание давления, вывод результата на табло. Пациенту потребуется нагнетать воздух вручную, а на жидкокристаллическом экране будут видны два или три показателя:

1. верхнее (диастолическое) давление;
2. нижнее (систолическое) давление;
3. частота пульса.

Ну, и последний вариант тонометра – это механический. Манипуляции проводятся вручную, а их данные не во всех случаях будут точными. Такое устройство слишком чувствительно к постороннему шуму в помещении, требует точного расположения мембраны фонендоскопа. Однако механические аппараты весьма доступны по цене.

В комплекте с тонометром идет плечевая манжета, пневматический нагнетатель, манометр и фонендоскоп. Определение кровяного давления требует навыков или помощи постороннего человека.

Частые ошибки и самоконтроль

Бывает, что манипуляции для замера артериального давления проводят неправильно, что становится причиной неточных данных. Так, самыми частыми и типичными ошибками необходимо назвать:

• неправильное положение конечностей пациента;
• применение манжеты, которая не соответствует охвату плеча больного (резиновая часть приспособления охватывает менее 80 процентов окружности ноги или руки);
• повышенная скорость снижения давления в манжете;
• нет контроля над асимметрией давления;
• измерения АД проводятся слишком быстро;
• недостаточное время адаптации к условиям медицинского кабинета.

Поэтому не достаточно просто приобрести дорогой тонометр, важно соблюдать алгоритм измерения артериального давления и всегда проводить манипуляции несколько раз в сутки.

Информация, полученная пациентом во время самоконтроля в домашних условиях, крайне важна для лечащего врача. Систематический самоконтроль позволит получить достоверную дополнительную информацию о случаях снижения или подъема уровня кровяного давления. Особенно это важно для уточнения дозирования препаратов против гипертонии.

Измерение артериального давления дома поможет получить средний показатель за несколько суток, по которым доктор сможет сделать прогноз об исходе заболевания.

Нужно знать, что продолжительность и режим самоконтроля всегда подбирается в индивидуальном порядке, так само как и тип применяемого тонометра. Если домашние манипуляции вызывают тревогу у больного или ведут к самостоятельной смене схемы лечения, самоконтроль рекомендовать запрещено.

Также нельзя забывать, что нормальные значения АД, измеренного в разных условиях и время суток, будут слегка отличаться друг от друга. Видео в этой статье выступит своеобразной инструкцией, и поможет правильно измерять давление.