Содержание статьи:
Артериальная почечная гипертензия это заболевание, для которого характерно повышение кровяного давления вследствие патологии почек.
Для почечных патологий свойственен стеноз, при нем происходит сужение внутренних и основных почечных артерий.
Почечная форма гипертонии диагностируется примерно у 10% пациентов, имеющих повышенное давление. Она характера для гломерулонефрита, нефросклероза, пиелонефрита и других почечных недугов.
Особенности почечной гипертензии
Причины почечной гипертонии объясняются нарушением функционирования почек и их участия в кроветворении. При данном расстройстве необходимо осуществлять лечение основного заболевания, и в случае успешной терапии давление придет в норму.
Артериальная почечная гипертония не имеет до конца исследованного патогенеза. Синдром встречается в 15-30% всех регистрируемых случаев гипертензии.
При заболевании поражается почечная ткань, и сужаются артерии. Вследствие нарушения почечных функций, объем циркулирующей крови становится больше, при этом задерживается вода в организме, что провоцирует повышение артериального давление. В организме наблюдается высокое количество натрия, поскольку он плохо выводится.
Специальные образования в почках, которые воспринимают раздражения и передают их нервной системе, а также рецепторы, реагирующие на изменения тока крови по сосудам, начинают давать сбои в работе.
Начинает выделяться гормон ренин, который активизирует вещества, способные повышать сопротивление кровеносных сосудов. Таким образом, обильно выделяются гормоны коры надпочечников, и происходит задержка воды и натрия.
Также повышается тонус почечных сосудов, начинается их склерозирование, когда накапливаются отложения и формируются бляшки, вследствие чего нарушается проходимость крови к сердцу. Так появляется нарушение кровообращения.
Артериальная почечная гипертония может быть сопровождена чрезмерным увеличением (гипертрофией) левого сердечного желудочка. Как правило, данный синдром поражает людей после 50 лет, однако может возникать и у молодых мужчин.
Ренальная гипертензия возникает, когда повышается давление и изменяется просвет почечных артерий из-за таких заболеваний, как:
- атеросклероз,
- тромбоз,
- аневризма (локальное расширение),
- порок развития сосудистой стенки.
Случаи ренальной гипертензии составляют около 30% всех случаев быстрого прогрессирования заболевания. Примерно для 20% больных лекарства при этой форме заболевания являются неэффективными.
Симптомы
Синдром создается из признаков артериальной гипертензии и основного почечного заболевания. Симптомы зависят от формы недуга, так, доброкачественная форма развивается постепенно, а злокачественная – быстро.
Артериальная почечная гипертония в доброкачественной форме имеет такие симптомы:
- рост диастолического давления,
- одышка,
- дискомфорт в сердце,
- общий упадок сил,
- головокружения.
У злокачественной формы также есть характерные проявления:
- повышенное давление,
- резкое ослабление зрения, вплоть до его потери,
- острая головная боль с локализацией в затылочной части,
- рвота и тошнота.
Типичные симптомы данной патологии похожи на симптомы артериальной гипертонии. Таким образом, наблюдаются:
- тахикардия,
- головокружения,
- панические атаки,
- уменьшение мозговой активности.
Синдром почечной гипертензии, как правило, проявляется при повреждениях почек вследствие гломерунефрита, сахарного диабета либо пиелонефрита, поэтому симптомы всегда связаны с основным заболеванием.
Чаще всего пациенты жалуются на:
- учащенное мочеиспускание,
- увеличение объема мочи,
- боль в нижних отделах позвоночника,
- быструю утомляемость и периодически высокую температуру.
Заболевание начинается внезапно, болями в поясничном отделе при повышенном артериальном давлении. Обычные медикаментозные препараты, использующиеся при повышении давления в данной ситуации малоэффективны.
Помимо прочих признаков заболевания, у многих пациентов наблюдается:
- диастолические или систолические шумы в области почечных артерий,
- учащенное сердцебиение,
- нарушение функции азотовыделения,
- незначительный объем белка в моче,
- понижение удельного веса мочи.
Артериальная гипертония может выступать главным признаком нефропатии. Выраженный нефротический синдром и гипертония — типичны для формирования подострого гломерулонефрита.
Злокачественная гипертония часто возникает у людей с узелковым периартериитом, при этом есть признаки нарушения почечной функции и клинические симптомы иных заболеваний.
Как правило, синдром патологии почек выражен васкулитом внутрипочечных артерий, развивается инфаркт почек и ишемия.
Диагностика
Для выявления заболевания используются следующие методы:
- урография,
- биопсия почки,
- радиоизотопная ренография,
- лабораторные анализы мочи и крови.
Лечение назначает врач после изучения полученной информации на основе диагностических процедур.
Чтобы детально изучить причины недуга и степень повреждения, также проводят УЗИ, а при подозрениях на злокачественную форму недуга назначают МРТ.
Для определения ренальной гипертензии врач прослушивает область выше пупка, должен быть систолический шум по бокам живота и к позвоночнику.
Также изучается рисунок сосудов глаз. Синдром провоцирует отек сетчатки, узость сосудов и кровоизлияния при ухудшении зрения.
Лечение
Нефрогенная артериальная гипертензия быстро поражает сердце, мозг и почки, поэтому обычные терапевтические методы не приносят ожидаемого результата. Человеку нужно оказать помощь сразу же после того, как определен синдром. Приоритет в лечении за хирургическими и инвазивными методами.
Лечение медикаментами направлено на восстановление нормального артериального давления с параллельной терапией основного заболевания. Симптоматика почечной артериальной гипертензии говорит об осложнениях, которые вызваны нарушениями.
Чтобы стабилизировать повышенное давление применяются тиазидовые диуретики, а также адреноблокаторы. Лечение должно быть непрерывным и продолжительным, с обязательной диетой, ограничивающей количество соли. Степень почечной недостаточности оценивают по размерам клубочковой фильтрации, которая учитывается при разработке терапевтической схемы.
Функционирование почек улучшают гипотензивные средства. Синдром поддается лечению Допегитом и Празорином, которые имеют восстановительный эффект. На терминальной фазе артериальные гипертонии лечат с помощью гемодиализа, в перерывах назначается гипотензивное лечение. Терапия также включает в себя средства для иммунной защиты.
Если почечная гипертензия слабо поддается медикаментозной терапии, либо при формировании кисты или иных патологий, рекомендуется баллонная ангиопластика. Используется специальный баллон с катетером, который, будучи введенным в артерию, расширяет сосуды. С помощью такого способа, вместе с микропротезом сосуд предохраняется от дальнейшего сужения.
Чтобы сохранить оптимальную функцию почек, в некоторых случаях врач принимает решение о назначении хирургического вмешательства. Почечная гипертония лечится оперативно в следующих случаях:
- серьезные стенозы,
- перекрытые просветы артерий,
- недостаточная эффективность ангиопластики.
При определенных показаниях необходимо провести нефрэктомию, такое лечение предполагает дальнейшую трансплантацию почки.
Последствия почечной гипертонии
Несвоевременное либо неправильное лечение становится причиной таких последствий:
- почечная либо сердечная недостаточность,
- кровоизлияния в глазную сетчатку и снижение зрения больного, вплоть до слепоты,
- тотальные поражения артерий,
- атеросклероз сосудов,
- нарушения липидного обмена,
- изменения биохимического состава крови,
- расстройство мозгового кровообращения.
Перечисленные патологии в большинстве случаев становятся причинами понижения работоспособности, инвалидности, и в конечном итоге приводят к летальному исходу.
Профилактика заболевания направлена не только на нормализацию артериального давления, но и на предупреждение формирования почечных патологий. При хронических заболеваниях рекомендуются средства для поддержки рабочего состояния внутренних органов и для восстановления обмена веществ. Видео в этой статье расскажет о том. что такое почечная гипертензия.
