КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Введение

Комбинации лекарственных препаратов применяются в ряде случаев с целью улучшения клинических исходов у пациентов. Потенциальные преимущества комбинированных лекарственных препаратов по сравнению с монотерапией могут заключаться в том, что:

  1. комбинация улучшает ответ у лиц с недостаточным ответом на монотерапию, обладает большим эффектом и (или) позволяет быстрее его достигнуть;
  2. комбинация улучшает безопасность в связи с протективной активностью одного действующего вещества в отношении рисков применения другого или путем комбинирования доз, являющихся субтерапевтическими в монотерапии.

Комбинированные лекарственные препараты способны упростить применение, если комбинация действующих веществ уже признана обладающей заявленными терапевтическими характеристиками. С другой стороны, комбинированный лекарственный препарат может быть разработан de novo с новым терапевтической целью.

Основной целью доклинических исследований является содействие клинической разработке комбинированного лекарственного препарата с целью описания потенциальных суммационных, потенцирующих или антагонистических эффектов совместно применяемых соединений с точки зрения фармакологии, фармакокинетики или токсикологии разрабатываемой комбинации. Кроме того, указанные исследования могут выявить присущую лишь комбинации токсичность, ранее не характерную для самостоятельного применения какого-либо из компонентов.

Клиническая разработка комбинированных лекарственных препаратов должна соответствовать конкретной клинической ситуации / насущным потребностям практической медицины

Кроме того, особое внимание следует уделить дозе каждого действующего вещества в составе комбинированного фиксированной комбинации. Каждый вариант соотношения доз действующих веществ в составе комбинированного должен быть научно обоснован и клинически значим

Прием комбинированных гипотензивных средств

Многочисленные исследования показали, что у 70% гипертоников требуется комбинированное лечение гипертонии, поскольку она не только ухудшает качество жизни пациента, но и нарушает функциональную активность важных органов, например, сердца, легких, мозга и почек. Назначение комбинированных медикаментов показано при высоком давлении, которое сопровождается такими состояниями, как:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • изолированная систолическая гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • нефропатия;
  • атеросклероз;
  • гипертрофия левого желудочка.

Ключевые сочетания препаратов от кашля

Список комбинаций из средств, направленных на лечение кашля, достаточно велик. В нем могут присутствовать отхаркивающие, противокашлевые варианты, а также пресловутые муколитики. Рассмотрим самые эффективные сочетания.

  1. Лечение комбинированными препаратами, в основе которых – отхаркивающий компонент. По мнению специалистов, именно такое сочетание средств с низкой дозировкой дает эффективный, а главное – безопасный результат, чем выбор одного средства, но с более высокой дозировкой. В такой перечень входят:
  • Пертуссин;
  • Бронхипрет;
  • Грудной элексир; Грудной сбор № 1, 2;
  • Пектолос;
  • Стоптуссин-Фито.
  1. Комбинация муколитиков и отхаркивающих лекарственных средств – ярким представителем является Бронхосан. В нем преобладают муколитические компоненты.
  2. Препараты, сочетающие в себе отхаркивающие и противокашлевые составляющие. Особенно популярны при лечении кашля, возникшего во время ОРВИ или гриппа. Первые результаты заметны через 1-1,5 недели после приема, кашель значительно снижается:
  • Туссин Плюс;
  • Коделак;
  • Тос-Май;
  • Кодесан;
  • Стоптуссин;
  • Гликодин (в виде сиропа).
  1. Муколитические средства в комбинации с противокашлевыми. Применение должно носить обоснованный характер, так как ослабление сильного и сухого кашля может носить краткосрочный период времени, а далее возможно развитие синдрома «затопления» легких:
  • Комбигрипп;
  • Зедекс.
  1. Терапия, основанная на комбинированных препаратах, содержащих противокашлевые компоненты, экспекторанты, другие лекарственные составляющие.

Кашель вполне может быть одним из симптомов инфекционных заболеваний. Пациент при этом случае ощущает болевые ощущения в гортани, лихорадку с повышением температуры, заложенность носовых проходов. Для решения данной проблемы целесообразно использовать препараты, в которых содержатся не только противокашлевые компоненты, но и антибиотики, антигистаминные вещества и симпатомиметики. Так при лечении хронического бронхита или пневмонии желательно использовать препараты с муколитиками и антибиотиками – Роксин.

Каждый компонент наделен возможностями индивидуального влияния, например:

  • Вещество парацетамол, содержащееся в Гриппостаде, Кодефемоле, Солпадеине, снижает болевой синдром и температуру.
  • Содержание симпатомиметиков позволяет уменьшить отеки, возникшие в слизистых бронхов и носоглотки. Чаще всего такими компонентами являются: Эфедрин, Псевдоэфедрин или Фенилэфрин. Они обладают бронхолитическим действием – Кодефемол, Колдрекс, Актифед Экспекторант.
  • Наличие антигистаминных веществ помогает справиться с зудом, аллергическими реакциями, ярко выраженными экссудативными явлениями. В большинстве своем используется хлорфенамин или же доксиламин – Комбинекс, Грипмакс ночь и другие. Применение этих Комби-средств оправданно при обильных выделениях из носовых ходов серозного характера. Если же выделения гнойно-серозные, препарат недопустим к употреблению, в связи с тем, что может вызвать сгущение экссудата и препятствовать его естественному выходу.

Не стоит упускать из внимания и средства комбинированного характера в виде мазей на основе тимола, скипидара, ментола, мяты перечной, можжевельника. Использование местное, путем растираний грудной клетки и шеи. Оказывают противовоспалительное и антисептическое воздействие. Прежде чем применять такие варианты, нужно выяснить, нет ли аллергии к конкретным компонентам, иначе терапия приведет к возникновению непредсказуемых реакций и усилению бронхоспазма. Запрещено наносить на кожные покровы, имеющие даже минимальные повреждения.

Классификация кашля

Различают кашель физиологический и патологический:

  • физиологический кашель возникает как реакция на внешние раздражители слизистой. Это может быть инородное тело, попавшее в дыхательные пути, скопившаяся слизь. Этот кашель возникает периодически и самопроизвольно проходит;
  • патологический кашель – это всегда результат заболевания дыхательных путей, вызванного вирусной или бактериальной инфекцией, либо тяжелые заболевания сердца и легких.

Кашель может быть сильным и слабым:

  • сильный кашель возникает как следствие острых респираторных заболеваний, коклюша, бронхита и бронхотрахеита;
  • слабый кашель характерен для хронических заболеваний бронхов и легких, при вялотекущих процессах. Это хронические бронхиты, туберкулез легких.

Еще кашель классифицируется по продуктивности:

  • непродуктивный кашель – сухой, лающий без выделения мокроты. Как правило, возникает такой кашель при поражении верхних дыхательных путей;
  • продуктивный кашель – это кашель с отделением мокроты, свидетельствует, что поражены нижние дыхательные пути – бронхи, а иногда и легкие.

Часто заболевания определяются по характеру мокроты:

  • прозрачная, водянистая мокрота свидетельствует, что человек инфицирован вирусной инфекцией;
  • мутная гнойная мокрота – явный признак бактериальной инфекции

Последствия такой самодеятельности нетрудно предугадать – болезнь, с которой специалист может справиться в течение 2-3 недель, принимает затяжную хроническую форму.

В чем суть препаратов комбинированного действия

К великому сожалению, одно средство не способно справиться с кашлем либо этот процесс лечения будет длиться долго. Плюс ко всему люди ищут недорогие и эффективные лекарственные средства, надеясь на положительный результат.

Исходя из этого, врачи рекомендуют отдавать предпочтение препаратам монокомпонентным, в основе которых лежит одно сильнодействующее вещество. Это дает возможность выбора правильной дозировки и титрования как в сторону повышения, так и уменьшения ее. Даже если возникают побочные эффекты, то значительно проще выяснять, что именно их вызвало и каким образом скорректировать дальнейшее лечение.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Диагностика и лечение давления » Лечение и диагностика гипертонии

Действие комбинированных препаратов на организм

Известно, что кашель – это рефлекторная защита организма на механическое или химическое раздражение респираторного тракта. Главное условие здорового функционирования органов дыхания – образование и выведение трахеобронхиальной слизи или мокроты. Блокировка слизистой оболочки респираторной системы от внешнего воздействия возложена на мукоцилиарный клиренс, который гарантирует очистительный, иммунный и барьерный заслон. Когда муколицилиарная система не срабатывает, в работу включаются очистительные механизмы бронхов, компенсатором которых является взрывной и внезапный форсированный выдох, то есть кашель.

При воспалительных процессах, когда не гарантируется функциональная защита бронхов, кашель превращается в единственный механизм эффективного очищения и высвобождения бронхиального дерева от внешних раздражителей.

Научно доказано, что инфекционный рецидив способствует формированию различных клинических патологий дыхательной системы. Препараты от кашля комбинированного действия способны корректировать функциональные нарушения в работе органов дыхания (лёгких, трахеи, бронхов, носоглотки и т. д.), а также решают проблемы иммунной и сердечно-сосудистой системы

Важно осознавать, что эти лекарственные формы не подавляют симптоматический кашель, а избавляют организм от общих причинно-следственных признаков

Выбор фармакологического препарата определяется по клиническим и патогенетическим критериям, а также зависит от возрастных, половых и индивидуальных особенностей пациента. Все лекарственные формы комбинированного действия изготовлены на растительных экстрактах, что делает их абсолютно безопасными с точки зрения противопоказаний и побочных эффектов.

Классификация и варианты сочетаний

При лечении артериальной гипертензии используют медикаменты, влияющие на механизмы развития проблемы. Это средства из таких фармгрупп, как:

Для устранения проблемы возникает необходимость в использовании средств, усиливающих диурез.

  • Диуретики. Назначают в качестве вспомогательных средств. Понижают АД, выводя из организма лишнюю жидкость.
  • Ингибиторы АПФ. Уменьшают выделение ангиотензивного гормона.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Расслабляют сосуды, регулируют их тонус.
  • Бета-адреноблокаторы. Препятствуют взаимодействию адреналина и других гормональных веществ с адренорецепторами.
  • Антагонисты ангиотензина. Минимизируют чувствительность рецепторов сосудистой стенки к действию гормона.

Существует дополнительная классификация каждой из этих групп по поколениям и механизму действия. Для удобства пациента и достижения максимально быстрого эффекта лучше принимать уже готовые лекарственные формы, которые содержат сочетание 2 или более компонентов, например:

  • ингибитор АПФ + антагонист кальция или диуретик;
  • мочегонное вещество с бета-блокатором или АК;
  • альфа- и бета-адреноблокаторы.

Диуретик + антагонисты ангиотензина

В препараты это группы часто включается Гидрохлортиазид.

В качестве мочегонного компонента данные комбинированные лекарства от гипертонии чаще всего содержат «Гидрохлортиазид», а в роли блокатора рецепторов выступают «Лозартан Калия», «Кандесартан», «Телмисартан» и другие. Приведем наиболее удачные сочетания этих веществ:

  • «Гизаар»;
  • «Кандесар Н»;
  • «Микардис плюс»;
  • «Теветен плюс».

Они позволяют стабилизировать АД после регулярного приема в течение 1—2 недель. Предотвращают развитие ангионевротических отеков и сухого кашля, которые может спровоцировать антагонист ангиотензина. Но также имеют и недостатки: «Гидрохлортиазид» способствует вымыванию ценного калия.

Ингибитор АПФ с диуретиком

Такая комбинация понижает АД, уменьшая работу сердца и снижая тонус сосудов. Многие из них проявляют кардио- и нефропротекторное действие. Комбинированные препараты от гипертонии с таким сочетанием содержат «Гидрохлортиазид» в качестве мочегонного компонента и ингибитор АПФ, например, «Каптоприл», «Лизиноприл» или «Эналаприл». Наиболее востребованными среди них являются такие, как:

  • «Капотиазид»;
  • «Каптопрес»;
  • «Липразид»;
  • «Ко-Ренитек».

Бета-блокаторы с антагонистами кальция

В препарате Теночек действующие вещества скомпонованы оптимальным образом.

Такие лекарства назначаются длительным курсом при атеросклерозе коронарных и сонной артерии, нарушении сердечного ритма, сахарном диабете и метаболических нарушениях. В своем составе, как правило, содержат «Атенолол» и «Амлодипин», которые уменьшают минутный и ударный объем сердца и снижают сопротивление сосудов. Кроме этого, проявляют сосудорасширяющее и диуретическое действие. При регулярном приеме удается снизить АД до 140/90 мм рт ст. Наиболее удачными комбинациями считаются «Амлодак» и «Теночек».

Комбинированный препарат

Фентиурам — комбинированный препарат, в состав которого входит 40 % ТМТД, 10 % трихлорфенолята меди, 20 % 7-мзомера ГХЦГ. Выпускается в форме смачивающегося порошка. Разрешен для протравливания практически всех культур. ТМТД защищает от плесневения и гнилей, трихлорфенолят меди — от бактериальных заболеваний, а у-изомер ГХЦГ — от почвообитающих вредителей.

Такого рода комбинированные препараты обычно выпускаются в гранулированном виде. Предложены также добавки, не обладающие гербицидным действием, но являющиеся синергастаМ И хлората натрия. NaF и хлората натрия, взятых в соотношении 1: 4 5, по силе гербицидного действия в три раза превосходит хлорат натрия.

Гексатиурам — комбинированный препарат, содержит 50 % ТМТД и 30 % гексахлорбензола. Выпускается в виде 80-процентного смачивающегося порошка.

Меркурбензол — комбинированный препарат, содержащий 1 % этилмеркурхлорида и 20 % гексахлор-бензола. Выпускается в виде 21-процентного смачивающегося порошка.

Выпускается также комбинированный препарат тер-зан — ОМ, содержащий 10 % гексахлормеркурфенола ( 6 7 % металлической ртути) и 45 % ТМТД.

Представляют интерес комбинированные препараты на основе дитиокарбаматов и неорганических медьсодержащих фунгицидов.

ВНЖХСЗР разработан новый комбинированный препарат — олеокуприт, предназначенный для ранневесеняих обработок плодовых и декоративных культур против зимующих стадий вредителей и возбудителей заболеваний. В состав препарата входит нефитоцидное нефтяное масло ( 73), органическая медная соль ( 15 %) и эмульгатор.

Меркуран — комбинированный препарат этилмеркурхлорида ( 2 %) и гамма-изомера ГХЦГ ( 12 %), Применяется для предпосевной или заблаговременной обработки семян; снижает повреждение семян и всходов почвообитающими вредителями.

Меркурбензол — комбинированный препарат этилмеркурхлорида ( 1 %) и гексахлорбензола ( 20 %), содержит краситель. Рекомендован для предпосевной или заблаговременной обработки семян зерновых культур, с увлажнением ( 5 — 10 л воды на 1 т семян) и сухим способом.

Меркургексан — комбинированный препарат этилмеркурхлорида ( 1 %), гексахлорбензола ( 20 %) и гамма-изомера ГХЦГ ( 12 %), содержит краситель. Применяется для предпосевной или заблаговременной обработки семян зерновых культур с увлажнением ( расход воды 5 — 10хл на 1 т семян) и сухим способом. Заблаговременная обработка допустима, если семена имеют нормальную для данной зоны влажность.

Для приготовления комбинированных препаратов актрилаМиак трила АС выпускаются соли щелочных металлов иоксинила в органи ческих растворителях.

Предусмотрен выпуск комбинированного препарата трихлорфенолята меди с добавкой 20 % гамма-изомера гексахлорциклогексана или 20 % гептахлора, предназначенного для одновременного обеззараживания семян хлопчатника от гоммоза и защиты их и всходов от повреждения проволочниками и другими поч-вообитающими насекомыми.

Тестэнат является комбинированным препаратом, содержащим смесь 80 % тестостерон-энантата и 20 % тестостерон-припионата; выпускается в виде 10 % и 20 % масляного раствора в ампулах по 1 мл.

Тестобромлецит является комбинированным препаратом.

Олететрин является комбинированным препаратом, состоящим из смеси одной части олеандомицин-фосфата и двух частей тетрациклина.

Правила выбора

После получения всей необходимой информации о состоянии здоровья пациента врач может назначить ему подходящее лекарство.

Назначение конкретного комбинированного лекарства проводится после детального обследования пациента и выяснения степени поражения органов-мишеней. Например, комбинации бета-блокаторов с антагонистами Са нельзя принимать регулярно. Быстрый эффект может увеличить риск развития побочных проявлений. Чаще всего их используют при гипертоническом кризе. Если гипертония сопровождается сахарным диабетом, то рекомендуют комбинировать с АПФ-ингибиторами. Такая смесь не влияют на эффективность сахаропонижающих препаратов и инсулина.

Механизм действия компонентов, наличие побочных эффектов, противопоказаний и быстрота наступления эффекта — основные аспекты выбора комбинированного препарата. Когда с лекарством определились, рекомендуют сразу принимать половинную его дозу и наблюдать за реакцией организма и гипотензивным эффектом. Если давление не снижается, принимают полную терапевтическую дозировку. Бывает, что в силу индивидуальной чувствительности или развития нежелательных эффектов, препарат приходится заменить. В этом случае алгоритм поведения должен быть аналогичным.

Подбор лекарственных форм для взрослых

Лечебный эффект комбинированных препаратов от кашля взрослым определяется количественным содержанием в них биоактивных компонентов, таких как:

  • флавоноиды;
  • терпены;
  • сапонины и т. д.

Среди множества лекарственных форм можно определить следующие фармакологические группы для устранения острых респираторных патологий и кашля:

1. Доктор Мом – лекарственная комбинированная форма, в биохимической структуре которого, содержатся экстракты различных растений, обеспечивающих эффективность фармакологическому средству. Главными лекарственными компонентами являются: девясил, корень солодки, базилик, куркума, имбирь и алоэ. Выпускается фармакологическое средство лечения в виде сладкого сиропа, пастилы или мази. Так как Доктор Мом не содержит спиртосодержащих элементов, поэтому его можно применять при лечении простудных и острых заболеваний респираторного тракта у маленьких детей от 3 лет. Показанием к применению, является: острая форма ларингита, фарингита, обструктивного бронхита, трахеита и прочих патологий трахеобронхиальной системы.

2. Стодаль – очень действенное гомеопатическое средство против любого вида кашля. Отхаркивающий и бронхолитический эффект оказывают природные компоненты, входящие в структуру препарата. Ипекакуана, дрозера, миокардэ, пульсатилла, румекс криспус и прочие ингредиенты являются биохимической составляющей фармакологической группы. Противопоказания: отрицательная реакция (аллергия) организма на многокомпонентный лекарственный состав препарата.

3. Пекторал – сладкий на вкус сироп темно-коричневого цвета с ярко выраженным пряным запахом. В состав препарата входят экстракты подорожника, примулы, сенеги и чабреца. Лекарство рекомендовано при лечении инфекционно-воспалительного поражения органов дыхания. Пекторал способствует отхождению вязкой мокроты. Гиперчувствительность организма к действующим веществам, хронические болезни желудка и/или кишечника, болезни мочеполовой системы и сахарный диабет, являются нежелательными спутниками при применении Пекторала.

4. Эвкабал – это ещё одно средство лечения, основным действующим веществом которого, является жидкий экстракт подорожника остролистного. Препарат выпускается в виде сладкого сиропа, оказывающего рефлекторное воздействие на бронхиальные железы. Эвкабал способствует скорейшему разжижению и выведению секреторных выделений из реснитчатого эпителия. Лекарственное средство рекомендовано при запущенных состояниях острой формы бронхита, также препарат назначается специалистами как поддерживающее средство лечения при коклюше.