Клинико-диагностические особенности злокачественной гипертонии и методы лечения заболевания

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);VseDavlenie.ru » Болезни » Все о гипертонии

Основная симптоматика и диагностика

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Постепенно, при дальнейшем развитии гипертонии, появляются и начинают быстро прогрессировать следующие симптомы:

  • сильная головная боль, локализующаяся в области висков и затылка, она может сопровождаться тошнотой, рвотой;
  • при резком скачке давления возможна потеря сознания;
  • нарушение микроциркуляции, развитие инсульта;
  • снижение запоминания и внимательности;
  • значительная потеря зрения, вплоть до полной ее потери (происходит разрушение глазного дна);
  • потеря аппетита и веса;
  • понижение температуры тела;
  • во время физических упражнений и активной жизнедеятельности возникновение боли, которая локализуется за грудиной;
  • артериальное давление может скачкообразно изменяться в течение дня: выше – в ночное время;
  • кожные покровы начинают приобретать сероватый оттенок;
  • в тяжелых случаях развивается  аритмия, сердечная недостаточность, отек легких.

Диагностика заболевания злокачественная гипертония и ответ на вопрос, что это такое, как правило, не представляет затруднений и складывается из нескольких составляющих.

Если возникает необходимость, на консультацию приглашается врач-эндокринолог и врач-нефролог.

Этиология явления

Патология развивается как осложнение некоторых патологий, т.е. она имеет все признаки артериальной гипертензии симптоматического характера. К такой форме болезни приводят следующие заболевания:

  1. Феохромоцитома, т.е. опухоль в надпочечниках, что увеличивает выработку катехоламинов, способных влиять на артериальное давление. Такой этиологический механизм характерен практически для половины всех случаев злокачественной гипертонии.
  2. Артериальная гипертония реноваскулярного типа. Она провоцирует рассматриваемую патологию почти у трети больных людей. Это заболевание резко уменьшает кровоток к почкам, а их ответной реакцией становится выделение веществ, способных повысить давление.
  3. Поражение почечной паренхимы (в частности поликистоз). Частота проявления данного фактора достигает 9-12%.
  4. Альдостеронизм. Заболевание характеризуется развитием опухоли в корковом слое надпочечников, что нарушает продуцирование альдостерона, и, как следствие, ухудшение водно-солевого обмена, приводящее к прогрессированию гипертензии. Вероятность такого механизма составляет порядка 10-11%.
  5. Опухолевые процессы в почках.

Отмечается ряд факторов, которые запускают указанные этиологические механизмы: курение и злоупотребление алкоголем, нарушения эндокринного характера, постоянное переутомление и длительные физические перегрузки, стрессы, возрастное старение организма, наследственный фактор. В группу повышенного риска можно отнести беременных женщин, особенно на третьем триместре, а также женщин в постродовой период.

Злокачественная гипертония может провоцироваться сразу несколькими патологиями. В этом случае наблюдается особо тяжелое течение болезни.

Симптоматические проявления

На начальной стадии патология протекает без выраженных признаков, но на фоне повышенного артериального давления. По мере прогрессирования болезни появляются характерные симптомы:

  1. Очень высокое давление приобретает стойкий характер. Периоды его стабилизации практически отсутствуют или весьма кратковременны.
  2. На фоне запредельного артериального давления появляются зрительные нарушения — раздвоение и мутность изображения, снижение зрения разной степени.
  3. Неожиданное появление сильных головных болей, головокружения вплоть до потери сознания, тошнота и рвота.
  4. Высокое давление даже в ночное время.
  5. Рост границ артериального давления за короткое время с усилением воздействия на различные органы, что начинает выражаться в их дисфункции.
  6. Ишемия головного мозга с появлением периодов беспамятства, притупление внимания и реакции, повышением вероятности инсультов.
  7. Прогрессирующее поражение глазного дна, вплоть до полной слепоты.
  8. Болевой синдром давящего характера в грудной области с усилением при нагрузке, свидетельствующий о сердечной ишемии. Сужение сосудистых просветов вызывается бляшками атеросклеротического генезиса.
  9. Поражение почек и общая интоксикация организма приводит к тому, что появляются такие симптомы, как усиливающаяся слабость, снижение температуры тела, похудение, отечность на лице.

Симптоматика и ее особенности

Если говорить про особенности проявления заболевания, то почти у всех людей будут наблюдаться такие симптомы:

  • головная боль – она может быть локализована в затылочной или височной области головы. Усиливается она при эмоциональных или умственных нагрузках. Сильные боли могут свидетельствовать про гипертонический криз;
  • боли в области сердца – они обычно имеют ноющий характер, может появляться ощущение сдавливания в груди. Иногда человека мучают кратковременные колющие боли;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение;
  • появление «мушек перед глазами».

Клинико-диагностические особенности злокачественной гипертонии и методы лечения заболевания

Головные боли при гипертонии

Обычно все симптомы в комплексе проявляются очень редко, только когда речь идет о тяжелой форме болезни. На начальных ее стадиях человек просто может испытывать головную боль, иногда – шум в ушах, незначительное учащение пульса. Уже в таком случае стоит обратиться к врачу, который сможет подробно пояснить, что такое гипертония и как ее лечить.

Диагностика и лечение

Что касается диагностики болезни, то человеку в первую очередь назначают контроль артериального давления и ЭКГ. Наиболее эффективным оказывается суточный мониторинг, который выполняется при помощи специального аппарата, практически не ограничивающего движения пациента.

Выше упоминалось, что АГ зачастую становится следствием каких-либо первичных заболеваний, поэтому будет проведена диагностика сосудов, обследование сердца, почек. Также производится забор клинических анализов.

Если говорить про лечение, то оно будет направлено в первую очередь на стабилизацию артериального давления. С этой целью назначают диуретики – мочегонные препараты.

Клинико-диагностические особенности злокачественной гипертонии и методы лечения заболевания

Основные методы лечения заболевания

Вместе с мочой они выводят из организма соли, удерживающие воду, таким образом, способствующие повышению давления

Главное – применять мочегонные средства с предельной осторожностью, потому как в этом случае стоит задача – постепенное снижение давления, ведь резкое его падение может быть опасным для здоровья

Также многим пациентам назначают седативные средства, позволяющие стабилизировать эмоциональное состояние. Безусловно, они будут достаточно эффективными, ведь стрессы чаще всего провоцируют повышение АД.

Зависимо от индивидуальных показаний и общего состояния здоровья могут быть подобраны и другие средства, позволяющие не только побороть АГ, но и устранить ее первопричину, что в этом случае очень важно. Помимо медикаментозной терапии человеку обязательно назначают диету, где должно быть минимальное количество соли и жидкости

Причины и механизм развития ЗАГ

Более чем в половине случаев толчком к развитию патологии становятся болезни почек и надпочечников. Самая большая доля приходится на пациентов с феохромацитомой – гормонально активной опухолью надпочечников. Далее следуют больные, страдающие реноваскулярной гипертонией, синдромом Конна, болезнями и опухолями почек, склеродермией. К другим возможным причинам относят:

  • изменение иммунологического статуса;
  • ангиопатию мелких сосудов;
  • повышение внутрисосудистой свертываемости крови, приводящей не только к образованию тромбов, но и к другим негативным реакциям сосудов;
  • прием противозачаточных препаратов.

Также ЗАГ может развиваться у гипертоников – злостных курильщиков.

В основе механизма развития патологии лежит нарушение сбалансированного взаимодействия прессорной и депрессорной систем организма, регулирующих артериальное давление и поддерживающих его в пределах физиологической нормы у здорового человека.

Клинико-диагностические особенности злокачественной гипертонии и методы лечения заболевания

Злокачественная гипертензия характеризуется преобладанием прессорной системы и снижением активности депрессорной. Вследствие чего из организма начинает выводиться натрий, снижается объем крови, повреждается внутренняя оболочка сосудов и утолщается их внутренний слой. Эти изменения ведут к выбросу в кровь веществ, вызывающих сужение сосудов и как следствие — еще больший рост артериального давления.

Гипертония народные средства

Лечение народными средствами гипертонии весьма и весьма эффективно. Его эффект будет все более продолжительным и положительным, но только если пациент будет вести здоровый образ жизни, а так же будет придерживаться строгой диеты.

Как именно лечить гипертонию народными средствами?

Растительные отвары, а также настои для лечения гипертонии, которые приготовлены по народным рецептам, врачи рекомендуют применять достаточно долгое время. Можно делать перерывы на пять или десять дней через каждые два – три месяца. В состав этих сборов и отваров входят специальные растения для снижения артериального давления. Они также обладают успокоительным, седативным, мочегонным и спазмолитическим действиями. В таких вот сборах содержится множественное количество определенных соединений, которые оказывает благотворное влияние на наш организм. Их называет биологически активными соединениями. В них входят: макроэлементы и микроэлементы, витамины, фитонциды, кислоты органические и прочие вещества.

Примеры народных рецептов, применяемых при гипертонии:

1. Очищенный репчатый лук – три килограмма, цветочный мед – полкило, водка – пол литра, грецких орехов перегородки – около тридцати штук. Способ приготовления заключается: в выжимании из лука сока, смешивании его с медом, с добавлением в эту смесь перегородок орехов. Все это заливается водкой и настаивается около десяти дней. После чего этот настой можно принимать по три раза в день одну столовую ложку.

2. Один лимон, два стакана сока свеклы, полтора стакана сока клюквы, стакан водки, 250 граммов меда цветочного. Все это перемешать и принимать по одной столовой ложке натощак дважды в день.

3. Взять по полстакана меда и измельченной свеклы. Все перемешать и принимать в течение трех месяцев по одной столовой ложке до еды три раза в день.

Также пчелиный яд обладает хорошими мочегонными свойствами и блокирует сосудов спазмы, расширяя их. Это действие приводит к понижению артериального давления. Поэтому еще рекомендуют проводить ужаливание пчелами конечностей два раза в неделю.

Народная медицина дает рекомендации по употреблению маточного молочка и прополиса. Они являются хорошими мощными антиоксидантами, а также снижают утомляемость и способствуют очищению организма, повышают его устойчивость к нервным и физическим нагрузкам.

При лечении гипертонии также назначают плоды рябины черноплодной. Их можно варить в виде киселей, компотов, морсов, сиропов и даже джемов. Большое лечебное действие оказывает сок из этих плодов, который принимают за полчаса до еды три раза в день.

Злокачественная гипертония лечение

Злокачественная гипертония — это неотложное состояние. Его надо отличать от тяжелой артериальной гипертонии. поскольку резкое снижение АД при них может вызвать ишемию миокарда и ишемию головного мозга.

Первоочередные меры:

— борьба с осложнениями;

— снижение диастолического АД на 30%, но не ниже чем до 95 мм рт. ст.

Препараты, используемые для лечения злокачественной гипертонии, делят на две группы по скорости действия ( табл. 246.5 ). Препараты, предназначенные для немедленного снижения АД (например, при эпилептических припадках ), не подходят для длительного лечения.

Нитропруссид натрия. триметафана камсилат и нитроглицерин вводят путем в/в инфузии, все время следя за АД. Наилучшим средством, видимо, является нитропруссид натрия. он действует и на артериальное, и на венозное русло. Его вводят с помощью инфузионного насоса со скоростью 0,25-8 мкг/кг/мин. В отличие от ганглиоблокаторов он не вызывает привыкания; его можно вводить в течение нескольких суток с минимальным риском побочного действия.

Легче всего использовать диазоксид (не нужен индивидуальный подбор дозы), но по эффективности он уступает другим препаратам. Диазоксид действует преимущественно на артериолы; его вводят в/в струйно в дозе 50-150 мг, он снижает АД за 1-5 мин. Ту же дозу при необходимости вводят через 5-10 мин или через несколько часов, когда АД начнет повышаться. Общая доза не должна превышать 600 мг/сут. Иногда АД опускается слишком сильно; препарат противопоказан при подозрении на расслаивающую аневризму аорты и инфаркт миокарда. Диазоксид может повышать сократимость миокарда, поэтому одновременно с ним обычно назначают бета-адреноблокаторы.

Триметафана камсилат (0,5-5 мг/мин в/в) применяют редко. Он действует и на артериальное, и на венозное русло. Во время инфузии больной должен находиться в сидячем положении; непрерывно следят за АД, желательно это делать в БИТ. Дозу подобрать сложнее, чем для нитропруссида натрия. но триметафана камсилат лучше помогает при расслаивающей аневризме аорты.

Препараты более длительного действия перечислены в табл. 246.5. Они снижают АД не столь быстро (пик действия наступает не менее чем через 30 мин), но затем можно перейти на прием их внутрь. Если такая отсрочка допустима, применяют гидралазин в/в, часто он действует уже через 10 мин; каждые 10-15 мин вводят по 10 мг гидралазина до достижения нужного АД или общей дозы 50 мг. Всю дозу гидралазина. которая потребовалась для первоначального снижения АД, можно затем вводить в/м или в/в каждые 6 ч

При тяжелой ИБС гидралазин применяют с большой осторожностью, он противопоказан при приступе стенокардии и расслаивающей аневризме аорты. Напротив, он показан при преэклампсии

Кроме того, для быстрого снижения АД можно использовать нифедипин под язык, но он может вызвать тахикардию.

Фуросемид (внутрь или в/в) — важный компонент лечения. Он способствует натрийурезу, помогает устранить гипертоническую энцефалопатию и сердечную недостаточность. поддерживает чувствительность к основному гипотензивному препарату.

При подозрении на феохромоцитому исследуют мочу на метаболиты катехоламинов; таким больным противопоказаны препараты, ведущие к выбросу катехоламинов ( метилдофа. резерпин. гуанетидин )

Средство выбора у них — фентоламин в/в, но вводить его надо осторожно, чтобы не произошло резкого падения АД

Если при злокачественной гипертонии лечение не помогает и прогрессирует почечная недостаточность. можно прибегнуть к перитонеальному диализу или гемодиализу: уменьшение ОЦК иногда позволяет снизить АД и улучшить функцию почек. Если и это не помогает и нет реакции на гипотензивную терапию (включая миноксидил ), то снизить АД, особенно при очень высокой активности ренина плазмы, может двусторонняя нефрэктомия; затем проводят постоянный гемодиализ или трансплантацию почки. Двусторонняя нефрэктомия — это, разумеется, крайнее средство.

Этиология и симптоматика злокачественной гипертонии

Клинико-диагностические особенности злокачественной гипертонии и методы лечения заболеванияЗлокачественная гипертония — это довольно редкая, но опасная патология, которую диагностируют в основном у пожилых людей. При этом заболевании наблюдается стойкое повышение артериального давления (АД). поражение почек и глазного дна. Развитие злокачественной гипертонии сопровождается увеличением систолического давления до 150 мм рт. ст. иногда выше.

Причины болезни

Определить факторы неблагоприятного влияния, которые провоцируют развитие патологии, до сих пор точно не удается. Значительное повышение кровяного давления связывают с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы и функции почек.

Исследования привели к выводам, что злокачественная гипертония возникает чаще всего на фоне стеноза почечных артерий.

Также к причинам появления болезни относят вредное действие химических веществ, которые вырабатываются пораженными почками. Происходит сужение кровеносных сосудов и это еще больше усугубляет течение гипертонии. Одновременно с этим подавляется выработка в организме других веществ, способствующих расширению вен и артерий.

Помимо поражения почек, другими основными факторами патогенеза злокачественной гипертонии являются:

  1. резкое повышение в крови концентрации веществ, сужающих сосуды;
  2. нарушения водно-электролитного баланса;
  3. развитие микроангиопатий.

Симптоматика

К основным признакам прогрессирования злокачественной гипертонии относятся:

  • бледность кожи с приобретением землистого оттенка;
  • снижение массы тела;
  • стойкое повышение кровяного давления;
  • увеличение пульсового давления;
  • развитие гипертонической энцефалопатии;
  • приступы судорог;
  • расстройство мозгового кровообращения;
  • одышка;
  • ухудшение зрения.

Последствия заболевания

Злокачественная гипертония считается тяжелым и серьезным заболеванием. Не лечение этой патологии за короткое время приводит к развитию острой почечной недостаточности и другим опасным осложнениям. Заболевание вызывает глобальные изменения глазного дна, вследствие которых происходит отекание диска зрительного нерва, выделяется экссудат и наблюдается геморрагия (кровопотеря). Нередко у больных на фоне кровоизлияний и повреждения сетчатки внезапно пропадает зрение на одном или на обоих глазах.

Последствия повышенного артериального давления при течении злокачественной гипертонии:

  • почечная недостаточность;
  • поражение зрения;
  • анемия;
  • разрывы сосудов;
  • расслаивание аневризмы аорты;
  • гипертрофия левого желудочка.

Во многих случаях, когда не проводилось лечение патологии, больные умирали в течение очень короткого времени. К летальному исходу приводило поражение почек, происходящее на фоне развития злокачественной гипертонии. Второй распространенной причиной преждевременной смерти от этого заболевания являлся сердечный приступ. Современные методы лечения злокачественной гипертонии позволяют существенно продлить жизнь пациентам и облегчить течение болезни, предупредив ее осложнения.

Терапия

Злокачественная гипертония, в связи с высоким риском смертности, требует квалифицированного и эффективного лечения, которое должно проводиться исключительно в условиях стационара и под наблюдением врача.

Как правило, к больным применяется консервативная терапия, основанная на применении комбинации гипотензивных средств, которые назначаются после неотложного снижения артериального давления. При резком ухудшении зрения, развитии гипертонической энцефалопатии, а также острой сердечной недостаточности врачами используются медикаментозные средства быстрого действия — Клофелин, Диазоксид, Арфонад, Нитропруссид натрия и им подобные. Для дальнейшего контроля уровня артериального давления применяются гипотензивные и мочегонные препараты.

В случае выявления у пациентов выраженной острой почечной недостаточности требуется подключение к программе гемодиализа или проведение бинефрэктомии с последующей трансплантацией почек.

Принципы лекарственной терапии

Злокачественная гипертензия является неотложным патологическим процессом, при котором помощь должна оказываться немедленно. Необходимо в течение первых двух суток с помощью быстродействующих антигипертензивных средств, вводимых внутривенно, снизить артериальное давление на 1/3 от исходного уровня.

Следует помнить, что в это время давление не должно быть снижено ниже 170/110-95 мм рт. ст. Дальнейшее понижение должно быть постепенным и плавным на протяжении длительного времени.

Лечение злокачественной гипертензии проводится следующими медикаментозными средствами, предназначенными для введения внутривенно:

  1. Нитропруссид натрия.
  2. Нитроглицерин.
  3. Диазоксид.
  4. Эналаприл.
  5. Лабеталол.
  6. Верапамил.

Методы лечения для снижения АД или гипертонического криза в таблетированной форме заключаются в применении бета-блокаторов, вазодилататоров, ганглиоблокаторов. Применение лекарственных средств из одной группы препаратов обычно является малоэффективным. Поэтому для терапии обычно применяются медикаменты, принадлежащие нескольким группам.

Наряду с лекарственной терапией, гипертонический криз и повышенное давление лечится и не медикаментозными средствами.

К ним относят:

  • наблюдение за массой  тела;
  • отказ от курения;
  • принципы правильного и рационального питания;
  • посильные физические нагрузки.

При назначении терапии необходимо учитывать все симптомы заболевания, признаки поражения органов и систем.

Важно помнить, что раннее лечение злокачественной гипертонии повышает возможность выживаемости в течение 5 лет до 90%. Тогда как положительный прогноз на 1 год при отсутствии лечения равняется лишь 20%.

Автор статьи: annabaryshnikova58
Получить бесплатную консультацию. Оценить статью:

Оценить статью:

Диагностика

Диагноз ставится на основании присутствия высоких цифр артериального давления и признаков острого повреждения органов. В этой ситуации врач обычно выполнит следующие манипуляции:

  • убедиться, что цифры артериального давления высокие, прослушает легкие и сердце;
  • исследует глазное дно, чтобы проверить, есть ли повреждение кровеносных сосудов сетчатки и отек зрительного нерва;

  • назначит анализы крови и мочи, как правило, для проверки следующих показателей:
  • уровня мочевины и креатинина, которые повышаются, когда страдают почки;
  • показатели свертывания крови;
  • уровень сахара в крови;
  • общий анализ крови;
  • содержание натрия и калия;
  • присутствие в моче крови, белка.

Могут назначаться и другие анализы крови, что зависит от результатов вышеперечисленных тестов.

Из инструментальных методов исследования обычно назначаются:

  • эхокардиография;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • рентген грудной клетки;
  • исследования почек, которые позволяют оценить их кровоснабжение.

Злокачественная гипертония, симптомы и методы лечения которой известны лучше всего кардиологу, требует немедленного обращения за медицинской помощью. При наличии патологии необходимо экстренное снижение артериального давления в течение двух суток. Именно поэтому пациенту «капризничать» не стоит, искать супер специалиста, необходимо довериться любому врачу, который «подвернулся под руку».

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
Adblock
detector