гипотензивные препараты при беременности

Причины

При появлении данного синдрома состояние женщины, сопровождаемое токсикозом в первом триместре, ещё больше усугубляется. Чаще всего подобные симптомы возникают из-за падения внутричерепного давления. К появлению подобных проблем могут привести травмы головы.

Реже уровень давления снижается по причине истечения спинномозговой жидкости. Потери спинномозговой жидкости могут быть вызваны разрывом мозговых оболочек или переломом костей образующих череп.

В головном мозге имеются особые сосудистые сплетения. Их основная задача — синтез ликвора и спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость окружает спинной мозг. По каким-то причинам сосудистые сплетения начинают вырабатывать свой секрет в гораздо меньших количествах. Из-за этого падает давление.

Одним из характерных признаков гипотензивного синдрома является внезапное наступление приступов. Женщина может чувствовать себя прекрасно, когда вдруг появляется сжимающая голову боль. Причем в положении сидя, боль значительно усиливается.

То же самое происходит, если резко поднять голову. Если голову, наоборот, опустить, боль немного уменьшится. Неприятным моментом является появление тошноты, а в некоторых случаях и позывов к рвоте. Одним из проявлений гипотензивного синдрома является сонливость беспричинные перепады настроения.

Чем опасна гипертоническая болезнь для матери и ребёнка

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Первое, чего опасаются врачи, регулярно измеряя давление своим пациенткам, это развития позднего гестоза — состояния, при котором у женщины возникают отёки конечностей. Ситуация опасна не только для будущей матери, так как при накоплении жидкости в межклеточных пространствах плаценты будущему ребёнку не будет хватать питания и кислорода, а это чревато ЗВУР (задержкой внутриутробного развития).

На ранних сроках повышение АД способствует уменьшению просвета сосудов плаценты, в результате чего развивается фетоплацентарная недостаточность, и плод испытывает кислородное голодание. Кроме того, опасным осложнением может стать отслойка плаценты, особенно если отмечается не стабильно повышенное АД, а его скачки. Подобное состояние способно вызвать прерывание беременности.

Наконец, самое грозное осложнение — развитие эклампсии, когда на фоне высокого давления у женщины начинаются судороги. Состояние требует немедленного родоразрешения путём кесарева сечения для спасения жизни матери.

гипотензивные препараты при беременностиПри тяжёлых формах артериальной гипертензии с развитием эклампсии немедленное кесарево сечение — единственный шанс спасти мать и ребёнка

Когда можно принимать гипотензивные лекарства беременным

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) также рекомендует назначать таблетки во время беременности при стойкой гипертензии 140/90 мм. РТ. ст. Канадские акушеры-гинекологи предлагают в качестве критерия только диастолическое давление выше 90 мм. При показателе 160–170/110 женщину госпитализируют для установления причины гипертонии.

Сегодня не существуют совершенно безвредные лекарства для снижения давления у беременных женщин.

Внимание! Наибольшую опасность гипотензивные препараты представляют в I триместре, когда происходит закладка органов плода. Именно поэтому на раннем сроке стараются использовать не гипотензивные средства, а таблетки, способствующие снижению давления

При несбалансированном питании причиной гипертонии у беременных женщин часто является дефицит магния и калия. Назначение препаратов, содержащих эти элементы, эффективно снижают давление. Кстати не только беременным женщинам, но и всем гипертоникам врачи назначают лекарства и продукты питания, содержащие магний, калий. В линейке препаратов этого профиля популярными являются Магне B 6 и Магнерот.

гипотензивные препараты при беременности

Роль микроэлементов при гипертонии у беременной

При зарождении новой жизни в организме матери идёт большой расход питательных веществ. Полностью перестраиваются все системы. При неправильном питании возникает дефицит витаминов и минералов. Это приводит к нарушению работы сердца и сосудов у матери. Один из важных элементов, магний, выполняет в организме несколько функций:

  • заметно снижает давление крови;
  • регулирует сердечный ритм;
  • предотвращает образование тромбов;
  • устраняет судороги икроножных мышц у беременной;
  • снимает повышенный тонус матки;
  • оказывает успокаивающее действие;
  • регулирует электролитный баланс.

В организме минералы находятся в определённом соотношении, поддерживая состав крови. Дефицит магния и калия сопровождается избытком натрия и кальция. В свою очередь, натрий притягивает жидкость, что приводит к отёкам ног и повышенному давлению крови.

гипотензивные препараты при беременности

Важно! После применения Магне B6 или Магнерот снижается уровень натрия, который тянет за собой лишнюю жидкость. Это означает, что уменьшаются отёки ног, снижается давлениее

При этом нет необходимости придерживаться жёсткой бессолевой диеты.

Таким образом, таблетки Магне B 6 действуют как блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин), но без побочных эффектов. Кроме того, усиливают действие гипотензивных препаратов при совместном применении.

Магне B 6 для снижения давления назначается по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 2 недель. Если после короткого курса лечения параметры не пришли в норму, делают анализ крови или мочи на содержание магния.

Признаки повышенного давления

К сожалению, очень часто женщины не ощущают повышения АД, и тогда патология остаётся незамеченной. Это ещё один аргумент в пользу регулярного самоконтроля, ведь бессимптомное течение гипертонии не редкость.

Симптомы заболевания:

  • головная боль, ощущение сдавливания, тяжести в области затылка, пульсация в висках;
  • головокружение и ощущение неустойчивости;
  • сердцебиение;
  • мелькание «мушек» перед глазами.

Обычно эти проявления связаны с переживаниями или стрессовыми ситуациями. Угрожающие симптомы, требующие срочной медицинской помощи:

  • длительная и выраженная головная боль;
  • нарушение зрения;
  • боли в животе, особенно в верхних отделах;
  • нарушение координации движения;
  • уменьшение количества мочи.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-8’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-8’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Диагностика и лечение давления » Все о скачках давления

Что можно делать при высоком давлении беременным

Тактика ведения беременности зависит от формы гипертензии и степени повышения давления. В случае хронического процесса, когда женщина знает о проблеме, добиваться стабильного состояния рекомендуется ещё на этапе планирования беременности.

Медикаментозная терапия

При назначении лекарств беременным женщинам необходимо применять монотерапию, то есть прописывать один препарат в минимальных дозах. Согласно рекомендациям МЗ РФ, препаратом выбора №1 для беременных является альфа-метилдопамин (средство центрального действия). Его использование эффективно и безопасно даже в первом триместре. В аптеках продаётся под торговым названием Допегит. Количество приёмов в сутки зависит от тяжести течения патологии.

Препаратом второй линии выбора является Лабеталол. В отличие от других бета-блокаторов он обладает сосудорасширяющим действием и практически не проникает через фетоплацентраный барьер.

Для быстрого снижения АД разрешено использовать Нифедипин короткого действия или натрия нитропруссид, но при этом может снизиться и плацентарный кровоток. Соответственно, всегда нужно сопоставлять пользу для матери с потенциальным риском для плода.

Перапаты для снижения давления — фотогалерея

Немедикаментозные методы лечения

При мягком течении АГ в первую очередь следует прибегать к немедикаментозным методам коррекции состояния. К ним относятся:

  • правильный режим: полноценный 9-часовой ночной сон, отдых днём в течение двух часов;
  • уменьшение стрессовых нагрузок;
  • психотерапия;
  • разумная физическая активность, при наличии показаний — ЛФК.

Отдельное внимание следует уделить питанию будущей мамы. Вопреки устоявшемуся мнению, ограничивать соль и жидкость не рекомендуется, так как этот метод оказался неэффективным

Диета при артериальной гипертензии

Диета беременной должна быть с повышенным содержанием белка, полиненасыщенных жирных кислот и с сохранением достаточной калорийности пищи. При этом желательно ограничить употребление продуктов:

  • с высоким содержанием холестерина (рыбные консервы, яичные желтки, креветки, маргарин);
  • вызывающих чувство жажды (специи, соленья);
  • повышающих сосудистый тонус (тыква, растительное масло).

Стоит заменить мясо и колбасные изделия на рыбу и морепродукты, достаточное количество овощей и фруктов. Исключению из рациона подлежат кофе, крепкий чай и газированные напитки. А вот чистую воду нужно пить в достаточном количестве.

Народные средства, помогающие снизить давление

Народные средства для снижения АД при беременности не могут быть рекомендованы к применению. В большинстве рецептов эффект связан с усилением диуреза — влияет на мочеипускание, а это может привести к снижению объёмов содержащейся в организме жидкости, увеличить риск тромбозов и ухудшить снабжение плода питательными веществами и кислородом.

Однако для лечения АГ можно применять соки из ягод, фруктов и некоторых других растений, среди которых:

  • берёзовый;
  • гранатовый;
  • свекольный;
  • клюквенный.

Лечение гипертонической болезни гипертонии во время беременности

Во время беременности проводят лечение гипертонической болезни. Основным методом лечения является применение антигипертензивных средств. Использование ряда из них ограничено из-за неблагоприятного влияния на плод, поэтому разработанные в настоящее время эффективные схемы антигипертензивного лечения не всегда можно применять у беременных. Особое значение у беременных приобретает немедикаментозная терапия (седативная физиотерапия, фитотерапия, корректировка питания, ограничение приема поваренной соли — менее 6 г в сутки).

Из медикаментозных средств у беременных используют диуретики, спазмолитики, антагонисты ионов кальция, стимуляторы адренергических рецепторов, вазодилататоры, ганглиоблокаторы.

Из диуретиков предпочтение следует отдавать калийсберегающим препаратам: триамтерену, спиронолактону или тиазидовому диуретику индапамиду, который обладает натрийуретическим эффектом и способствует периферической вазодилатации, не уменьшая сердечного выброса и числа сердечных сокращений. Диуретики применяют курсами по 1-3 дня через 7-10 сут.

Согласно современным представлениям, спазмолитики (дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин) дают слабый гипотензивный эффект по сравнению с остальными вновь предложенными препаратами. Однако в связи с отсутствием отрицательного влияния спазмолитических средств на плод они незаменимы у беременных. При этом спазмолитики лучше действуют при парентеральном введении, особенно при купировании гипертонических кризов.

В настоящее время в качестве препаратов первой ступени все шире используют антагонисты ионов кальция дигидропиридинового ряда. Из этой группы лекарственных средств во время беременности целесообразно применять препараты второго поколения (норвакс, ломир, форидон), которые оказывают высокоспецифичное действие, характеризуются длительным периодом полувыведения и очень небольшим числом побочных эффектов. Антагонист ионов кальция первого поколения нифедипин противопоказан при беременности.

Стимуляторы адренергических рецепторов (клофелин, метилдопа) широко применяют во время беременности благодаря их эффективности и отсутствию отрицательного влияния на плод.

Из вазодилататоров во время беременности чаще всего используют гидралазин (апрессин) при гипертоническом кризе или при диастолическом давлении выше 100-110 мм рт.ст.

Ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний) дают побочные эффекты, влияют на функцию кишечника у плода и могут стать причиной кишечной непроходимости у новорожденного. Эти препараты применяются только во время родов для достижения быстрого кратковременного снижения артериального давления.

Лечение гипертонической болезни у беременных осуществляют по тем же принципам, что и у небеременных. При гипертонической болезни I стадии чаще проводят монотерапию, при II стадии назначают комбинации двух или трех гипотензивных препаратов с различным механизмом действия. Одновременно проводят мероприятия, направленные на нормализацию микроциркуляции и профилактику плацентарной недостаточности. При развитии на фоне гипертонической болезни гестоза или плацентарной недостаточности назначают весь лечебный комплекс, применяемый при этих осложнениях беременности.

Родоразрешение у женщин с гипертонической болезнью чаще всего осуществляют через естественные родовые пути на фоне обезболивания и гипотензивной терапии. Кесарево сечение производят по акушерским показаниям или при состояниях, угрожающих здоровью и жизни матери (отслойка сетчатки, расстройство мозгового кровообращения и т.д.).

Ред. Г. Савельева

«Лечение гипертонической болезни (гипертонии) во время беременности» — статья из раздела Беременность

Что можно принимать во втором триместре

Единственнй гипотензивный препарат, который считается безопасным для организма матери и ребенка, это Метилдопа (Допегит). За влиянием этого препарата ученые наблюдали в течение 8 лет, и никаких побочных реакций у матерей и новорожденных замечено не было.

В зависимости от информации о негативном исходе терапии, гипотензивные препараты классифицируют на:

  • Безопасные – Карбонат кальция, Магнезия, Магникум, малые дозировки Аспирина в таблетках.
  • Условно-безопасные – Допегит, Гидрохлортиазид, Нифидипин.

Следует рассмотреть три последних препарата подробнее.

Допегит

гипотензивные препараты при беременности

Гипотензивный препарат, который для эффективности терапии следует принимать длительно. Поэтому в некоторых случаях его назначают до самих родов. Несмотря на то, что негативного влияния на плод он не оказывает, за течением терапии должен наблюдать врач. Допенгит ослабляет сопротивление периферических артерий, что приводит к нормализации кровяного давления. Также препарат оказывает седативный эффект.

Противопоказания:

  • депрессия;
  • гепатиты;
  • анемия гемолитического характера;
  • аллергия на компоненты;
  • прием ингибиторов МАО;
  • феохромоцитома.

Гидрохлортиазид

гипотензивные препараты при беременности

Мочегонный препарат, который удерживает давление в артериях под контролем. Назначается он не часто, в основном при стойкой гипертензии во время беременности. Гидрохлортиазит выводит лишнюю жидкости и соль из организма, что приводит к снижению общего уровня крови, давящего на артерии.

Противопоказания:

  • 1 триместр;
  • сахарный диабет;
  • анурия;
  • подагра;
  • индивидуальная чувствительность к компонентам.

Нифедипин

гипотензивные препараты при беременности

Назначается, начиная с 16 недели, в этот период угроза для ребенка снижается до минимума. С помощью данного препарата можно быстр снизить давление, и эффект будет сохраняться продолжительное время. Нифидипин:

  • улучшает проходимость артерий;
  • расширяет их просвет;
  • снимает спазм.

Противопоказания:

  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • аортальный стеноз;
  • острая форма ишемической болезни;
  • шок кардиогенного типа.

Методы диагностики гипертонии

Для контроля течения беременности, оценки здоровья женщины и будущего ребёнка используют следующие диагностические методы:

  1. Измерение давления в женской консультации (ЖК) на ранних сроках беременности 1 раз в 3 недели, затем раз в 2 недели, а начиная с 28 недели — каждые 7 дней.
  2. Контроль показателей клинического и биохимического анализов крови, помогающих оценить работу внутренних органов, испытывающих стресс при гипертонии, в частности:
    • креатинина;
    • мочевины;
    • общего белка и его фракций;
    • печёночных ферментов;
    • электролитов;
    • мочевой кислоты.
  3. Анализ мочи на содержание белка. Необходим для своевременного распознавания преэклампсии.
  4. Осмотр офтальмологом глазного дна с помощью офтальмоскопа.
  5. ЭКГ. Во время беременности электрокардиография проводится трижды или чаще, если того требует клиническая ситуация.
  6. Суточное мониторирование АД. Проводится с целью оценки колебания уровня АД в течение дня.
  7. Ультразвуковые скрининги, позволяющие следить за развитием малыша.
  8. КТГ (кардиотокография). Оценивает сердечную деятельность и сердцебиение плода. Кроме того, метод позволяет определить двигательную активность малыша.

гипотензивные препараты при беременностигипотензивные препараты при беременностиНе стоит пренебрегать регулярными посещениями женской консультации, это поможет заметить малейшие нарушения в течение беременности на ранних стадиях

В случае если у пациентки выявлена гестационная гипертензия, этих диагностических мероприятий будет достаточно. Однако если врач подозревает связь артериальной гипертензии с другими заболеваниями, может потребоваться дополнительный перечень обследований. Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями:

  • заболевания почек (гломерулонефрит, сужение почечных артерий);
  • эндокринные заболевания (феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • сосудистые нарушения (ухудшение кровотока в почках и головном мозге).
Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
Adblock
detector