Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактики

Причины появления ИБС

Большинство врачей считают, что причиной появления заболевания становиться атеросклероз. В стенках сосудах образовываются холестериновые бляшки. Из-за этого сосуды сужаются, а кровообращение усложняется. Атеросклероз зачастую развивается у пожилых людей после 40 лет. Из-за закупорки сосудов начинается кислородное голодание. Органы получают недостаточное количество кислорода с кровью, а в результате ткани начинают отмирать. Другими причинами развития ишемии считаются воспаления, опухоли в сосудах, инородные тела. У здорового человека патология возникает на фоне постоянных стрессов, переутомлений.

Первопричинами также становятся:

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактикиЛюди лишним весом гораздо чаще страдают такой патологией, чем другие.

  • тромбоз;
  • потеря большого количества крови;
  • атеросклероз;
  • эмболия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • гипертония;
  • чрезмерный вес;
  • большой возраст;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки;
  • наследственность.

Лечение при изменении давления

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Для терапии пациентов, страдающих стенокардией с одновременным повышением или понижением давления, требуются медикаменты, которые могут предупредить острые церебральные и коронарные нарушения, хроническую недостаточность почек. На втором месте находится уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, поддержание целевого уровня артериального давления.

При повышенном

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактикиВарфарин при лечении стенокардии

Для лечения назначают препараты с доказанной эффективностью, они обеспечивают проходимость венечных и периферических артерий:

  • аспирин, если есть противопоказания – Варфарин;
  • бета-блокаторы, при наличии ограничений – блокаторы кальция или нитраты продленного действия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (особенно при диабете, дисфункции левого желудочка);
  • средства для понижения холестерина крови;
  • Нитроглицерин сублингвально в таблетках или спрее при приступе.

При низком или пониженном

Снять приступ стенокардии на фоне низкого давления (или непереносимости нитратов) может быть сложно, так как одновременно нужно расширить коронарные сосуды и повысить тонус периферических артерий.

Большинство групп медикаментов (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, нитраты) могут усилить дефицит кровообращения.

Поэтому такой вариант ишемии миокарда нужно лечить в стационаре.

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактикиВалидол для снятия приступа стенокардии

Для снятия приступа используют:

  • обезболивающие – Анальгин, Катадолон;
  • разжижающие кровь – Аспирин и Клопидогрель;
  • Валидол под язык.

Для поддерживающей терапии рекомендованы низкие дозы бета-блокаторов, Кораксан, средства для снижения холестерина крови, АТФ-форте, Ранекса, Тиотриазолин, Мексикор, Тивортин. Хорошие результаты получены от приема витамина Е курсами по 15 — 20 дней.

При сильных болевых приступах и недостаточной эффективности медикаментозного лечения показано аортокоронарное шунтирование.

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактики

Факторы риска

  • мужской пол (в молодом и среднем возрасте мужчины страдают ИБС чаще, с возрастом заболеваемость становится одинаковой)
  • возраст старше 65 лет, хотя в настоящее время ИБС «молодеет»
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • гиподинамия (низкая физическая активность)
  • наследственность
  • дислипидемия — нарушение липидного состава крови, при котором повышается содержание «плохого» холестерина — липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и снижается содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
  • сахарный диабет
  • артериальная гипертензия
  • повышенная частота сердечных сокращений
  • нарушения в системе свертываемости крови, например повышенное тромбообразование
  • избыточная масса тела (наиболее опасным является абдоминальный тип ожирения, о нем может свидетельствовать окружность талии > 88 см у женщин и > 102 см у мужчин).
  • сильные или длительные стрессы
  • применение комбинированных оральных контрацептивов

Диагностика ишемической болезни сердца

Для того чтобы узнать точный диагноз, кардиолог предлагает пациенту пройти комплекс диагностических мероприятий, помогающий определить гипертонию, выявить сахарный диабет, оценить функциональность миокарда и коронарных артерий.

Кроме этого, диагностика необходима для выбора адекватной терапии, возможной только после того, как поставлен определенный диагноз.

Основные методы диагностики:

  • электрокардиограмма;
  • эхо сердца;
  • определение уровня холестерина в крови;
  • коронография;
  • общий тест крови;
  • исследование крови на сахар;
  • оценка работы почек;
  • анализ мочи.

Дополнительные диагностические процедуры:

  • Ад, определение артериального давления или суточный мониторинг давления.
  • Стресс-тест с дополнительной нагрузкой.
  • Рентген грудной клетки, необходимый для определения формы и размеров сердца, а также для диагностики состояния легких.
  • УЗИ сердца, позволяет определить, нет ли уплотнений, нарушений в работе клапанов, зон инфаркта.
  • Коронароангиография необходима для определения мест с бляшками, сужениями и снижением просвета.

Формы заболевания и влияние на давление

Различают несколько видов течения недуга:

латентная форма (немая). Часто, пациент при ишемии сердца даже не подозревает, о наличии заболевания

Мало кто обращает внимание на симптомы вроде одышки, периодическое онемение левой конечности и неровный сердечный ритм. Определить диагноз может только врач-кардиолог;
стенокардия

Это синдром, который проявляется внезапной болью в области груди с отголосками в левом плече. Болевой приступ провоцирует чрезмерная физическая активность, а также эмоциональное перенапряжение. Стандартная вспышка стенокардии длится от 5 до 10 минут. Для прекращения болевого приступа рекомендуется прекратить физическую нагрузку, а также эмоционально расслабиться;

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактики

Стандартная вспышка стенокардии длится от 5 до 10 минут

  • инфаркт миокарда. Критическая форма ИБС, возникающая вследствие закупоривания сосудов. Подобное состояние может длиться от 2 минут до 4 часов. Ишемия сердца и инфаркт имеют причинно-следственную связь. Нарушенное кровообращение сроком от 20 до 40 минут приводит к гибели сердечных клеток. Подавляющее большинство пациентов, перенесших инфаркт, при правильной реабилитации могут вернуться к привычному образу жизни. Для восстановления работы миокарда следует заниматься реабилитацией посредством физических упражнений. Это может быть ходьба, езда на велосипеде и даже танцы;
  • внезапная коронарная смерть. Характеризуется мгновенной остановкой миокарда либо в течение шести часов после сердечного приступа. ИБС и бляшки в кровеносных сосудах тесно взаимосвязаны. При потере сознания, расширении зрачков, учащенном дыхании, во избежание летального исхода, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к медицинским работникам. В критических ситуациях необходимо поддерживать процесс циркуляции крови с помощью непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких способом «рот в рот».
  • кардиосклероз. Возникает в процессе разрастания рубцов на поверхности миокарда. При ишемии сердца рубцовая ткань образуется в местах отмерших клеток. Выражение сердечной недостаточности зависит от количества пораженных участков. Поражения могут быть очаговыми и диффузными. Вследствие того, что не все участки сердца принимают участие в сокращениях, миокард деформируется. Изменения его формы можно проследить с помощью исследования на электрокардиографе.

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактики

Кардиосклероз возникает в процессе разрастания рубцов на поверхности миокарда

Заболевание имеет три формы:

  1. Кардиосклероз после инфаркта.
  2. Атеросклероз.
  3. Постмиокардический.

Как не допускать изменения показаний тонометра при заболевании

Чтобы не допускать нарушений артериального давления и прогрессирования стенокардии, нужно внести коррективы в образ жизни. Главными направлениями профилактики являются:

  • полный отказ от курения;
  • ограничение алкоголя до 20 г в сутки (из расчета на этанол) не чаще 3 раз за 10 дней;
  • снижение веса тела при его избытке;
  • ежедневные физические нагрузки с минимальной продолжительностью 30 минут 5 раз в неделю;
  • исключение жирных молочных и мясных продуктов;
  • включение в меню растительных пищевых волокон из овощей, фруктов и отрубей.

Уровень артериального давления относится к одному из факторов риска осложнений ишемической болезни. Гипертония и стенокардия рассматриваются как общий коронарный синдром, потому что у них одни причины возникновения.

Для лечения используют препараты, снимающие спазм артерий, в том числе и венечных, нормализующие вязкость крови и содержание в ней холестерина. Низкое давление также ухудшает питание миокарда, а основные противоишемические средства гипотоникам противопоказаны. Поэтому подбор лечения проводится индивидуально, лучше в стационаре.

Течение ишемии

При этом течение ишемии может быть различным, в
связи с чем, различают несколько основных клинических форм ИБС. Это —
стенокардия, инфаркт миокарда и так называемый постинфарктный
кардиосклероз, являющийся прямым последствием перенесённого инфаркта
миокарда. Эти формы заболевания встречаются у больных как изолированно,
так и в сочетаниях, в том числе и с различными их осложнениями и
последствиями.

К ним относятся, сердечная недостаточность, то есть
снижение насосной функции сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма
или аритмии, чреватые той же сердечной недостаточностью, а порой и
внезапной остановкой сердца и некоторые другие осложнения.

Стенокардия при ИБС и ее симптомы

Следует более подробно остановиться на стенокардии, т.к. это наиболее частое проявление ИБС.

Стенокардия проявляется следующими симптомами:

  • болью за грудиной давящего или сжимающего характера,
  • боль может иррадиировать в левую руку, плечо, нижнюю челюсть,
  • купируется в покое или приемом нитроглицерина. 

Такая клиника может возникать в ответ на следующие факторы: 

  • чаще возникает после физической нагрузки,
  • при повышении артериального давления,
  • на холоде,
  • после обильного приема пищи,
  • при сильном эмоциональном стрессе.

Длительность приступа, как правило, несколько минут.

  • При стабильной стенокардии давящая боль возникает при определенной физической нагрузке (например, больной проходит 200 м).
  • Прогрессирующая стенокардия диагностируется в случае, если толерантность к нагрузке снижается с течением времени (т.е. больной может переносить без приступа все меньшую и меньшую нагрузку). Прогрессирующая и впервые возникшая стенокардия относятся к нестабильной и требуют немедленного вмешательства врача, а иногда и госпитализации.
  • При стенокардии покоя приступы чаще возникают ночью, в предутренние часы, могут сопровождаться страхом смерти, чувством нехватки воздуха.

Диагностика и лечение

Заподозрить ишемию и гипертонию можно по наличию у пациента характерной для этих заболеваний клинической картины. Для подтверждения диагноза используют измерение артериального давления на протяжении суток. Обязательно проводят снятие электрокардиограммы и частоты пульса. Показано ультразвуковое исследование сердца с допплерографией его сосудов. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, а также исследование на гормоны стресса и щитовидной железы.

https://youtube.com/watch?v=OmxkWpb80Vg

Лечение этих состояний заключается в компенсации высокого АД за счет приема антигипертензивных препаратов. Чаще всего с этой целью используют бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов, обязательно в сочетании с диуретическими препаратами. Кроме этого, применяют гиполипидемические средства, которые уменьшат прогрессирование атеросклероза и отложения в стенке сосудов вредных жиров, что перекрывают их просвет. Также показаны антиагреганты и противоаритмические средства, что уменьшат выраженность осложнений. Полезной будет физиотерапия в виде лечебного массажа, иглоукалывания, магнитотерапии и парафиновых аппликаций. При обнаружении больших размеров атеросклеротической бляшки, что препятствует кровотоку к сердцу, показана установка стента, способного расширить сосуд. Манипуляцию проводят эндоскопическим способом, что уменьшает вероятность рисков.

Что рекомендует народная медицина

  • При ишемии аюрведа рекомендует каждый день включать в рацион кисломолочные продукты, особенно полезен творог.
  • Для нормализации давления необходимо есть свежие ягоды калины, можно с медом.
  • Тонизирует работу сердца и благоприятно влияет на кислородный обмен молоко со щепоткой корицы и мускатного ореха.
  • При ишемии полезна пшенная каша, так как пшено содержит большое количество калия. Для приготовления каши пшено прокаливают на сковороде, заливают водой и дальше варят на очень медленном огне. Кашу желательно присаливать перед едой. Вместо сахара хорошо положить ложку меда и кардамон.
  • Народные лекари для очистки сосудов рекомендуют настойку шишек сосны. Настойка очищает сосуды, нормализует давление. Сосновые шишки, до сорока штук, заливают одним литром водки и настаивают в течение месяца. Принимать настойку необходимо за полчаса до еды, на воду. Курс лечения — два месяца.
  • Хорошо справляется с очищением сосудов мед с чесноком. Для приготовления целительного средства понадобится пол-литра меда и несколько зубчиков чеснока. Чеснок натирается на мелкой терке и заливается жидким медом, желательно акациевым. Настаивать средство нужно в темном месте, одну неделю. Для лечения принимают одну столовую ложку, три раза в день, за полчаса до еды.
  • В арсенал народных средств входит чесночная настойка. Для ее приготовления берут несколько измельченных зубчиков чеснока и заливают стаканом водки. Настаивают несколько суток. Для лечения берут восемь капель на небольшое количество воды, принимать три раза в день. Если чеснок капают на молоко, то необходимо брать две капли.
  • Еще одно хорошее народное средство – хрен. Хрен принимают с медом, по одной чайной ложке в день. Средство противопоказано при язвах и гастритах.
  • При стенокардии помогает смесь меда, лимона и чеснока, средство снимает одышку и нормализует давление. Смешанные между собой ингредиенты настаивают неделю в темном месте. Принимать смесь необходимо по чайной ложке, три раза в день.
  • Эффективным средством при ИБС считается боярышник. Для лечения можно принимать настой или чай. Для приготовления чая берут боярышник и пустырник, заваривая их вместе. Если необходим настой, то ингредиенты заливают кипящей водой и настаивают сутки. Для лечения пьют по стакану настоя в день.

Для выздоровления обязательно ставить на стол такие продукты:

  • тыкву и ее семена;
  • горох;
  • свежие ягоды;
  • морскую капусту;
  • цитрусовые;
  • свежую зелень.

Лечение ишемии будет более успешным, если исключить такие факторы риска, как стрессы, вредные привычки, фаст — фуды.

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактики

Разновидности ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца может быть представлена различными видами. Классификация заболевания является актуальной и пользуется сегодня всеми врачами, несмотря на то, чтобы была разработана в 1979 году. В ней представлены отдельные формы ишемической болезни сердца, для которых характерны свои симптомы, прогноз и терапия. На сегодня ИБС имеет следующее клинические формы:

  1. Быстрая коронарная смерть.
  2. Приступ стенокардии.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Постинфарктный кардиосклероз.
  5. Недостаточное кровообращение.
  6. Нарушение ритмичности органа.
  7. Безболевая ишемия миокарда.
  8. Микроваскулярная ишемическая болезнь сердца.
  9. Новые синдромы ишемии.

Из всех описанных форм, чаще всего у пациентов диагностируют инфаркт миокарда, стенокардию и быструю коронарную смерть. Поэтому их мы и рассмотрим подробнее.

Стенокардия

Такое заболевание считается самым частым симптомом ишемической болезни сердца. Его развитие связано с атеросклеротическим повреждением сосудов сердца, в результате чего возникают тромбы и закупорка ими просвета артерии. Повреждённые сосуды не способны выполнять свои прямые обязанности по переносу крови даже при условии, что человек осуществляет незначительные физические нагрузки. Результатом такого процесса становится нарушенный метаболизм, который проявляется болевым синдромом.

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактикиИБС — поражение коронарных артерий

Признаки ишемической болезни сердца в таком случае следующие:

  1. Болезненные ощущения за грудиной, имеющие приступообразный характер. Они поражают левую руку, плечо, в некоторых случаях – спину, лопатку.
  2. Нарушение ритмичности сердца.
  3. Повышение АД.
  4. Возникновение одышки, чувства беспокойства, бледность кожи.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали стенокардию, выделяют следующие варианты её течения. Она может быть:

  1. Напряжённой, если возникла на фоне какой-нибудь нагрузки. Если принять нитроглицерин, то все болезненные ощущения проходят.
  2. Спонтанная стенокардия – форма ишемической болезни сердца, для которой характерно наличие болевого синдрома без обоснованных причин и отсутствия физического напряжения.
  3. Нестабильная стенокардия – форма ишемической болезни сердца, для которой характерно прогрессирование недуга. Здесь происходит усиление болевого синдрома и возрастает риск формирования острого инфаркта миокарда и смертельного исхода. Пациент все больше использует медикаменты, так как состояние его значительно ухудшилось. При такой форме недуга требуется немедленная диагностика и срочная терапия.

Инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца нередко проявляется в виде инфаркта миокарда. Здесь происходит омертвление мышцы органа по причине внезапного прекращения питания его кровью. Чаще всего поражает недуг мужчин, чем женщин, и вот по каким причинам:

  1. Атеросклероз развивается позднее у женской половины населения по причине гормонального статуса. После наступления менопаузы имеется больший процент вероятности наступления инфаркта миокарда. Уже к 70 годам болезнь может поразить одинаково как мужчину, так и женщину.
  2. Мужчины больше употребляют алкоголь, курят.

Кроме представленных факторов риска, возникновению инфаркта миокарда могут способствовать следующие причины:

  • нарушение свёртывающей и противосвертывающей систем;
  • недостаточное развитие «обходных» путей кровообращения;
  • нарушение метаболизма и иммунитета в сочетании с повреждением сердечной мышцы.

Внезапная коронарная смерть

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактикиВнезапная коронарная смерть

Для этой формы ИБС характерна смерть пациента, которая чаще всего наступает при свидетелях. Она наступает мгновенно или в течение 6 часов с того времени, как произошёл сердечный приступ.

Ишемическая болезнь сердца в такой форме проявляется потерей сознания, остановкой дыхания и сердца, расширением зрачков. При таком положении дел необходимо срочно принять лечебные меры. Если сразу оказать пострадавшему медицинскую помощь, то у него есть шанс на жизнь.

Но, как показывает практика, даже своевременные реанимационные мероприятия не снижают риск летального исхода. В 80% случаев пациент умирает. Поражать такая форма ишемии может людей молодого и пожилого возраста. Причина — внезапный спазм коронарных артерий.

Диагностика

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактики

Постановка диагноза при подозрении на ИБС начинается с подробной консультации кардиолога. Врач, после выслушивания жалоб пациента, обязательно задает вопросы об истории появления первых признаков ишемии миокарда, их характере, внутренних ощущениях больного. Также собирается анамнез о перенесенных ранее заболеваниях, семейном анамнезе и принимаемых лекарственных препаратах.

После опроса пациента кардиолог проводит:

  • измерение пульса и артериального давления;
  • прослушивание сердца при помощи стетоскопа;
  • выстукивание границ сердца и печени;
  • общий осмотр для выявления отеков, изменений состояния кожи, наличия пульсаций вен и др.

Исходя из полученных данных, пациенту могут назначаться такие дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • ЭКГ (на начальных стадиях заболевания может рекомендоваться ЭКГ с нагрузочными или фармакологическими пробами);
  • Холтеровское ЭКГ (суточный мониторинг);
  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • Эхо-КГ;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • чрезпищеводная электрокардиостимуляция;
  • коронарография;
  • катетеризация сердца и крупных сосудов;
  • магнитно–резонансная коронарная ангиография.

Объем диагностического обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от степени выраженности симптомов.

Что может спровоцировать изменения

Связь между гипертонией и стенокардией наиболее очевидна, если учесть, что оба заболевания имеют сходные факторы риска развития. К ним относятся:

  • курение,
  • ожирение,
  • неправильное питание – избыток соли, алкоголя, животного жира, дефицит овощей и фруктов,
  • слабая физическая активность,
  • пол (чаще мужчины),
  • наследственность,
  • возраст после 55 лет,
  • климакс.

Механизм развития этих болезней также имеет много сходных процессов: нарушение регуляции сосудистого тонуса, атеросклеротические изменения артерий, формирование гипертрофии левого желудочка. Поэтому обе болезни – ишемическую и гипертоническую – рассматривают как единый сосудистый комплекс.

Низкое давление крови при заболеваниях сердца могут вызвать пороки строения клапанов и крупных сосудов, кардиомиопатия, перикардит, воспалительный процесс в сердечной мышце.

Какие показатели артериального давления при ИБС считают нормальными, причины повышения АД, формы болезни, методы лечения и профилактикиПерикардит может быть причиной низкого давления крови

При сочетании с ишемической болезнью они приводят к нарушению обмена в миокарде, так как усиливают кислородное голодание мышечных клеток. Стенокардия в таких случаях быстро прогрессирует, и приступы возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Смотрите на видео о стенокардии, ее симптомах и лечении:

Симптомы

В большинстве случаев ИБС диагностируется уже на той стадии, когда у больного появились ее характерные признаки. Это заболевание развивается медленно и постепенно, а его первые симптомы дают о себе знать при сужении просвета коронарной артерии на 70%.

Чаще всего ИБС начинает проявлять себя симптомами стенокардии напряжения:

  • чувство дискомфорта или боль в груди, появляющиеся после физической, умственной или психоэмоциональной нагрузки;
  • длительность болевого синдрома составляет не более 10-15 минут;
  • боль вызывает чувство беспокойства или страха смерти;
  • боль может давать иррадиацию в левую (иногда в правую) половину тела: руку, шею, лопатку, нижнюю челюсть и т. п.
  • во время приступа у больного могут наблюдаться: одышка, резкое чувство нехватки кислорода, тахикардия, повышение артериального давления, тошнота, повышенное потоотделение, аритмия;
  • боль может исчезать самостоятельно (после прекращения нагрузки) или после приема Нитроглицерина.

В некоторых случаях стенокардия может проявлять себя атипичными симптомами: протекать без боли, проявлять себя только одышкой или аритмией, болями в области верхней части живота, резким снижением артериального давления.

С течением времени и при отсутствии лечения ИБС прогрессирует, и вышеописанные симптомы могут появляться при значительно меньшей интенсивности нагрузки или в состоянии покоя. У больного наблюдается учащение приступов, они становятся более интенсивными и длительными. Такое развитие ИБС может приводить к инфаркту миокарда (в 60% случаев он впервые происходит после длительного стенокардического приступа), сердечной недостаточности или внезапной коронарной смерти.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Все о сопутствующих проблемах » Давление и другие болезни

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
Adblock
detector