Как определить, есть ли ВЧД у грудничка. Основные признаки болезни, диагностика, методы лечения

Как проверить внутричерепное давление у ребенка

Измерение ВЧД у детей осуществляется только в медицинских учреждениях. На основании данных об имеющихся симптомах и самочувствии ребенка доктор проводит визуальный осмотр маленького пациента и назначает один из следующих видов диагностики:

  • УЗИ головного мозга (нейросонография) – безболезненная и безвредная процедура, которая предназначена для диагностики мозга младенцев. С ее помощью определяется макроструктура, эхогенность и размер желудочков мозга, при этом их увеличение свидетельствует о повышении ВЧД.
  • Допплерография – безопасная процедура, не доставляющая ребенку дискомфорта, позволяет определить интенсивность кровообращения в сосудах мозга, чтобы выявить сужение сосудов или их закупорку.
  • Энцефалография – простой и безболезненный вид диагностики, позволяющий отследить сосуды головного мозга на основании частоты пульса. На основании результатов этого метода нельзя поставить точный диагноз, а можно лишь сделать вывод о вероятности завышенных показателей ВЧД.
  • МРТ – исследование ликворных пространств и тканей головного мозга у детей среднего возраста. Обследование производится путем воздействия радиоволн и магнитных полей, безвредно для детей из-за отсутствия ионных излучений, однако специфика проведения процедуры в закрытой камере может испугать ребенка и показать неправильный результат.
  • Компьютерная томография – процедура, аналогичная МРТ, однако сканирование головного мозга осуществляется рентгеновскими лучами. Данный вид исследования не рекомендован детям раннего возраста из-за вредных излучений, поэтому назначается только в случае острой необходимости.

Указанные виды диагностики позволяют обозначить признаки повышенного ВЧД у ребенка, однако поставить однозначный диагноз можно только с помощью инвазивного метода, предполагающего ввод датчика в субдуральное или эпидуральное пространство. Этот способ назначается в экстренных ситуациях, когда симптомы повышенного давления ярко выражены и жизни ребенка угрожает опасность. Процедура требует хирургического вмешательства и применения обезболивающих средств, так как предполагает введение датчика в трепанационное отверстие.

Наиболее прогрессивным методом, позволяющим не только измерить давление головного мозга, но и произвести откачку лишнего ликвора, является введение интравентрикулярного катетера. Процедура также назначается в тяжелых случаях, подразумевает оперативное вмешательство и несет определенные риски для ребенка.

Проявления ВЧД у младенцев

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Для повышенного ВЧД у младенцев типичны приступы плача и беспокойства, особенно выраженные к вечеру. На протяжении дня кроха может быть относительно спокойным, а в вечернее и ночное время могут быть приступы громкого и непрекращающегося плача, из-за которого ребенок никак не может успокоиться, уснуть. Это возникает за счет особенностей в строении венозных коллекторов и ликворных путей младенцев. В вечернее и ночное время младенцы более длительно находятся в горизонтальном положении, при этом отток крови по венам затрудняется, а сами вены внутри черепа и вокруг головного мозга переполняются кровью, что приводит к увеличению продукции спинномозговой жидкости. Увеличение объема ликвора приводит к еще большему застою крови в венах, что провоцирует подъем внутричерепного давления. Такие изменения провоцируют головные боли, из-за которых возникают проблемы с засыпанием, нарушения сна с частыми пробуждениями.

Характерны для повышеного ВЧД обильные и частые срыгивания, а также рвота фонтаном, позывы к рвоте на фоне плача или беспокойства.

Типичны также увеличенные размеры головы, непропорциональный ее рост с расхождением швов и выбуханием родничков, увеличением размеров лба и мозгового черепа. Это связно со скоплением жидкости в полости черепа и давлением ее на мозговые оболочки и кости черепа. С целью снижения давления происходит компенсаторное увеличение окружностей головы – формируется гидроцефалия. По мере увеличения размера головки ярче проявляется венозная сеточка под кожей на голове. Это происходит из-за растяжения кожи и ее истончения с застоем крови в области венозных сплетений, их переполнением и расширением подкожной венозной сети. Такие вены более заметны в толще кожи.

Может выявляться симптом Грефе – нарушение работы в области глазодвигательных нервов с неконтролируемыми отклонениями глазок книзу, из-за чего между верхним веком и радужкой глаза выявляется белая полоска белковой оболочки (такой симптом еще называют «заходящим солнцем»).

Дети могут отказываться от кормлений, так как при сосании физиологически усиливается внутричерепное давление и увеличивается интенсивность головных болей. При плохих кормлениях дети начинают хуже прибавлять в весе, худеют, их развитие нарушается, происходит формирование отставания в физическом и психо-эмоциональном развитии. Нарушение психического развития связано как с дефицитом питательных веществ, так и с воздействием ВЧД на ткани мозга.

Проявления ВЧД у детей в более старшем возрасте

Основные проявления повышенного ВЧД – головные боли, тошнота и рвота в результате раздражения рвотного центра. Рвота при наличии высокого давления не приносит ребенку облегчения, что отличает ее от рвоты, возникающей на фоне пищеварительных расстройств. Могут быть жалобы на боли внутри глазных яблок и внутри головы, что определяется давлением жидкости на зоны глазниц изнутри. Могут возникать двоение картины перед глазами, вспышки, мушки или ленты перед взором, что обусловлено отеком и раздражением нервов. Также типична сильная головная боль, нарастающая к вечеру и в ночь, раздражительность с плаксивостью и утомлением, нарушения сна.

Что же может вызвать повышение ВЧД

Прежде всего, причиной могут становиться объемные образования полости черепа – доброкачественные или злокачественные опухоли. Они занимают определенное пространство черепа, которое ограничено костями, поэтому жидкость вынуждена сжиматься (вытесняться ей некуда) и давление повышается. Из-за чрезмерного давления жидкости на мозговые ткани они деформируются и изменяются. Это приводит к тяжелой неврологической симптоматике.

Воспаление спинного (менингит) или головного (энцефалит) мозга, при котором происходит отек мозга и увеличение его объема, соответственно жидкости остается меньше места и давление ее повышается. Если это гнойный процесс, тогда изменяются еще и свойства ликвора, он становится вязким, хуже оттекает по узким протокам в области ликворо-циркулирующей системы.

Могут давать повышение ВЧД токсический отек головного мозга и развитие гидроцефалии (усиление производства ликвора или нарушение его оттока). При этом производство ликвора продолжается, отток жидкости и ее всасывание нарушаются, что приводит к скоплению избытка жидкости в замкнутой полости черепа. Давление ее, естественно, повышается.

Травма головы, приводящая к отеку вещества мозга и уменьшению объема ликворного пространства, из-за чего повышается давление жидкости. Особенно сильно может повышаться давление при наличии гематомы (разрыва сосуда с вытеканием крови, которая занимает определенный объем полости черепа, вытесняя ликвор).

Отек головного мозга может возникать в результате внутриутробной инфекции, родовой травмы или острой гипоксии плода в родах, кроме того, к повышению внутричерепного давления может приводить слишком раннее сращение костей черепа, из-за чего голова не может полноценно расти соответственно росту мозга. За счет роста мозга объема для жидкости остается все меньше, ее давление повышается.

Лечение ВЧД у грудничков

Лечение внутричерепного давления у грудничков может быть направлено как на устранение избытка или восполнение нехватки ликвора в черепной коробке, так и на ликвидацию причин, которые провоцируют данную проблему.

Выбор того или иного направления будет зависеть от причины ВЧД у ребенка.

Например, если проблема вызвана злокачественной опухолью или анатомическими нарушениями, то есть резон исправлять не следствие, а причину нарушения метаболических процессов (часто, хирургическим путем).

Но если, например, малыш мучается в результате гипоксии, то достаточно принять меры, которые облегчат дискомфортные ощущения и будут способствовать нормальной циркуляции ликвора.

Более подробно о методах лечения:

  • хирургическое вмешательство: применяется в самых тяжелых случаях, когда есть определенные помехи в черепе для нормального тока спинномозговой жидкости;
  • препараты, понижающие ВЧД (обычно назначают мочегонные средства: аспаркам, диакарб, триамур);
  • витамины, способствующие улучшению мозгового кровообращения;
  • успокаивающие средства;
  • массаж;
  • физиотерапия (очень часто назначают бассейн);
  • гомеопатия;
  • также врачи настоятельно рекомендуют частый эмоциональный контакт с малышом, регулярные прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, соблюдение режима сна.

Совет: не бойтесь медикаментозного лечения. Чем раньше вы начнете его, тем быстрее вы избавите ребенка от боли, и тем меньше будет риск возможных осложнений в развитии. Препараты прописываются исключительно те, которые разрешены данной возрастной категории.

Курс лечения подбирается доктором. Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением малыша или подобрать просто средства народной медицины. Вы можете нанести вред своему чаду.

Диагностика и лечение ВЧД

Но чтобы подтвердить повышение ВЧД, требуется измерение этого показателя. Точно можно его определить только при спинномозговой пункции, когда ликвор вытекает из иглы под давлением. К такой методике прибегают редко, поэтому определяют ВЧД только по косвенным признакам. Для определения ВЧД и его последствий проводят полное и детальное обследование ребенка с применением современных методов диагностики.

Прежде всего, показан осмотр невролога и выявление косвенных признаков повышенного давления, описанных нами выше

Кроме того, врач будет обращать внимание на отклонения в рефлексах, мышечном тонусе и состоянии швов и родничков на голове ребенка. Дополнит клиническую картину осмотр глазного дна у офтальмолога

При наличии ВЧД вены в области глазного дна расширяются и полнокровны, а вот артерии находятся в спазме, диск зрительного нерва может быть отечным.

У детей при наличии открытых родничков одним из методов косвенной диагностики является НСГ мозга, с выявлением расширения межполушарной щели и увеличения объема желудочков мозга, деформации их или смещения мозговых структур в одну из сторон, особенно на фоне объемных образований. Метод абсолютно безвредный и может проводиться столько раз, сколько требуется. Однако только по данным НСГ диагноз внутричерепной гипертензии не ставится, это косвенная методика выявления проблемы.

У ребенка старше года, с закрытыми родничками, подтвердить диагноз поможет МРТ мозга.

Выбор тактики лечения зависит от степени повреждения мозговых структур и выраженности повышения давления. Комплексная терапия включает нормализацию режима, прогулки на воздухе, умеренную физическую нагрузку. При выраженном повышении давления применяют мочегонные препараты – диакарб иди триампур, а также средства для нормализации работы мозговой ткани, седативные средства, глицин и многие другие. Показана физиотерапия. При наличии объемных образований помочь в устранении ВЧД поможет только операция, а при гидроцефалии – шунтирование с отведением избытка жидкости в полости тела по катетерам.

Тяжелое и выраженное повышение ВЧД, оставленное без лечения, может обернуться для ребенка эпилептической активностью, ухудшением зрения, нарушениями психики и инсультами. Кроме того, могут нарушаться сознание, мозговая и сердечная деятельность, дыхание, возникать параличи. Но такое бывает только при выраженном повышении давления, что случается очень редко.

Фото — фотобанк Лори

Методы диагностики ВЧД у грудных малышей

Врач-невролог, заподозривший наличие у ребенка повышенного ВЧД, назначает обследование, при можно уточнить предположения о причинах патологии, а также измерить давление внутричерепной жидкости на мозг. Маму с ребенком направляют к офтальмологу, который после осмотра глазного дна малыша сможет заметить признаки повышения ВЧД (расширение вен сетчатки, отек глазного нерва). После этого становится ясно, что необходимо проведение дальнейшего, более детального обследования.

Достаточно информативным методом исследования является нейросонография (УЗИ мозга). На полученном снимке хорошо заметны характерные изменения размеров желудочков мозга, а также других его структур. Детям, у которых родничок еще не зарос, УЗИ-датчик прикладывается к темени.

С помощью метода УЗДГ (УЗ допплерографии) сосудов шеи и мозга обнаруживают нарушение кровообращения, ставшее причиной повышения ВЧД.

Применяется еще одна методика с использованием ультразвука — эхоэнцефалография. По поверхности головы перемещают 2 датчика. При этом получают двухмерное изображение головного мозга.

Ультразвуковые исследования абсолютно безболезненны и безопасны. Точных показаний ВЧД с их помощью не получают, но с большой вероятностью можно подтвердить наличие патологии в состоянии мозга. В наиболее сложных случаях применяются методы компьютерной томографии.

Исключительно редко, только при крайней необходимости, производят измерение ВЧД путем введения специальной иглы с датчиком в спинномозговой канал или в желудочки головного мозга.

Как определить, есть ли ВЧД у грудничка. Основные признаки болезни, диагностика, методы лечения

Внутричерепное давление у новорожденных

Бытует мнение, что груднички всегда беспокойны, плохо спят и постоянно кричат. То, что ребенок не дает маме выспаться и ни на секунду не позволяет ей отойти от себя, считается нормальным явлением. На самом же деле это мнение ошибочно. Если малыш капризный и плохо спит, то, скорее всего, его что-то беспокоит. Причин для такого поведения может быть множество, и в том числе повышение у младенца внутричерепного давления.

Причины внутричерепного давления у новорожденных

Чаще всего причиной повышенного давления внутри черепа у детей становятся факторы, связанные с протеканием беременности и родами. Происходит это в случаях, когда мама тяжело перенесла вынашивание ребенка – страдала от сильного токсикоза либо у нее была отслойка плаценты. Также к нежелательным для ребенка последствиям могут привести слишком тяжелые или длительные роды.

Следсвием всех этих ситуаций оказывается то, что в определенный момент ребенок испытывает недостаток кислорода из-за нарушенного кровообращения или преждевременного отхода вод во время его появления на свет. Мозг малыша пытается компенсировать этот недостаток повышенным вырабатыванием жидкости, которая заполняет череп, а когда состояние ребенка приходит в норму, оказывается, что ее слишком много и она давит на мозг.

Симптомы внутричерепного давления у новорожденных

При определении симптомов повышенного внутричерепного давления у детей проблема состоит в том, что грудничок не умеет говорить и не может объяснить, что именно его беспокоит. Кроме того, многие болезни у маленьких детей проявляются похожими симптомами – приступами беспокойства, плачем, тошнотой и рвотой. Поэтому все внешние признаки являются косвенными, и если есть подозрения на то, что у ребенка поднимается внутричерепное давление, нужно немедленно обратиться к врачу.

Среди специфических симптомов этой болезни – нарушение зрения, судороги, изменение формы головы. Последнее происходит в результате того, что у новорожденных родничок еще не зарос, поэтому повышение внутричерепного давление сопровождается его выбуханием и увеличением головы в окружности.

Также эти дети очень метеозависимы и чрезвычайно чутко реагируют на смену погоды. Но даже это не является 100%-м идентификатором болезни, так как очень часто у маленьких детей проявляются похожие симптомы, но обследование, проведенное в клинических условиях, не подтверждает этот диагноз.

Диагностика внутричерепного давления у новорожденных

Самым надежным способом подтвердить или опровергнуть повышение внутричерепного давления у малыша станет осмотр врача-невролога. Доктор, скорее всего, задаст маме вопросы о том, как проходила беременность, и выяснит, не было ли осложнений при родах, измерит размер головы ребенка и проверит, не повышен ли у него мышечный тонус.

После этого ребенку будут назначены исследования, позволяющие измерить внутричерепное давление. Благодаря открытости большого родничка у новорожденных, есть возможность исследовать мозг с помощью ультразвука. Этот метод носит название «нейросонография».

Кроме этого, можно сделать эхоэнцефалограмму или томографию мозга. Эти методы позволяют не только измерять давление внутри черепа, но и показывают состояние желудочков мозга.

На основе этих сведений врач сделает заключение, подтвердив или опровергнув повышение внутричерепного давления у ребенка.

Лечение внутричерепного давления у новорожденных

Лечение повышенного внутричерепного давления ребенку должен назначить врач. Чаще всего оно проводится посредством применения мочегонных препаратов, которые постепенно – на протяжении нескольких месяцев – снижают отечность мозга.

Также ребенку могут быть выписаны успокоительные средства, витамины и препараты, улучшающие кровообращение. Часто в комплексе с ними проводят сеансы массажа и физиотерапии.

Не стоит бояться медикаментозного лечения. И в данной ситуации чем раньше вы его начнете, тем скорее настанет желаемый результат. Мозг ребенка растет и развивается очень быстро, и чаще всего при правильном лечении к шестому месяцу жизни все неприятности, связанные с повышением внутричерепного давления, проходят. Запущенная же болезнь приводит к тому, что ребенка еще долго будут мучить головные боли, у него может развиться гидроцефалия и отставание в развитии.

Как определить, есть ли ВЧД у грудничка. Основные признаки болезни, диагностика, методы лечения

А также смотрите и другие статьи, написанные специально для вас:

Бананы при грудном вскармливании
Ацикловир мазь можно ли детям
Анализ грудного молока

Улыбайтесь вместе со своим ребенком!

Внутричерепное давление у грудничка что это

Головной мозг постоянно омывается ликвором. Это жидкость, которую образуют венозные сплетения. Так же как кровь, она постоянно находится в движении, которое осуществляется по анатомическим полостям — желудочкам мозга, спинномозговому каналу. Образуется ликвор через специальные венозные синусы, расположенные в полости черепа, и тем же путем всасывается обратно в кровь. У здорового человека всегда есть внутричерепное давление. Когда нарушается образование ликвора или возникают проблемы с его всасыванием, развивается патология.

Внутричерепное давление стабильно и в течение дня не меняется. На скорость движения ликвора и нормальное всасывание оказывают влияние многие факторы — физическая активность ребенка, температура тела и окружающей среды, эмоциональное состояние грудничка. Когда ребенок плачет, у него кашель или рвота, внутричерепное давление будет повышено.

Если повышенное давление — постоянное явление у грудничков, возникают проблемы. Еще раз подчеркнем, что такое состояние не является самостоятельной болезнью, это симптом конкретного недуга.

Лечение при повышенном ВЧД у грудных малышей

Лечение заключается в устранении причин нарушения циркуляции внутричерепной жидкости. Лекарственные препараты назначаются лишь при полной уверенности в диагнозе. Выбираются средства, безопасные для грудничков. Дозы подбираются индивидуально.

Для снижения внутричерепного давления грудничкам назначаются мочегонные препараты (фуросемид), средства для снижения выработки внутричерепной жидкости, такие как диакарб или триампур. При лечении используются ноотропные препараты (пирацетам, кавинтон). Они улучшают кровообращение в мозгу, ускоряют обмен веществ. Улучшение питания мозга способствует восстановлению его нормального функционирования.

Назначаются препараты-нейропротекторы (глицин). Они нужны для укрепления нервной системы.

Детям дают также успокаивающие средства, которые помогают отрегулировать сон. Рекомендуется много гулять с малышом, заниматься с ним специальной гимнастикой. На психику ребенка благотворно действует плаванье.

В случае крайней необходимости проводится хирургическое лечение, например, удаление опухоли мозга или устранение анатомического дефекта. При гидроцефалии производят шунтирование головного мозга – хирургическое восстановление кровотока в его сосудах (устранение ишемии).

В особых случаях делается дренирование жидкости из черепной коробки с помощью вставляемого в нее катетера или отведение избытка спинномозговой жидкости в брюшную полость.

Как определить, есть ли ВЧД у грудничка. Основные признаки болезни, диагностика, методы лечения

После проведенного лечения малыша необходимо периодически повторно обследовать, особенно внимательно следить за его развитием, обращая внимание на малейшие отклонения

Важно помнить, что лечение должно быть своевременным, и назначить его должен только квалифицированный специалист. Нельзя полагаться на народные средства и домашние способы самолечения

Нельзя полагаться на народные средства и домашние способы самолечения.

1 августа 2018 Ольга Пискунова

Признаки и симптомы проблем с ВЧД у младенцев

К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.

На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:

  • отказ от материнской груди;
  • непрекращающийся, постоянный плач;
  • частое кручение головой по сторонам;
  • беспокойный сон, гипервозбудимость;
  • обильные срыгивания, рвота, тошнота;
  • тремор;
  • неконтролируемые движения глазных яблок;
  • увеличение количества плача при резких погодных изменениях;
  • пассивность и вялость;
  • периодические нарушения зрения;
  • очень быстрый рост головы;
  • общая заторможенность в развитии: ребенок позже ходит, говорит, ползает, держит голову;
  • отсутствие прибавки в весе;
  • постоянное запрокидывание головы назад;
  • выпячивание глаз.

Признаки внутричерепного давления у младенцев:

  • выпуклый большой лоб;
  • видно подкожную венозную сеть на голове;
  • между верхним веком и радужной оболочкой глаза виднеется полоска белой склеры (когда малыш смотрит вниз);
  • набухший родничок (в норме, он запавший, слегка выпуклый);
  • расхождение костей черепа;
  • косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону);
  • непропорционально большая голова.

Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.

Чем тяжелая мигрень с аурой отличается от первых признаков инсульта и как научиться отличать признаки этих болезней?

Когда пациенту диагностируется полинейропатия нижних конечностей самое важное начать своевременное и правильное лечение

Лечение народными средствами ВЧД и профилактика

Как определить, есть ли ВЧД у грудничка. Основные признаки болезни, диагностика, методы лечения

Чтобы исключить повышение давления у детей, подверженных заболеванию, необходимо младенца как можно дольше не отлучать от груди, обеспечить достаточное количество свежего воздуха, окружить ребенка заботой и позитивными эмоциями, а также практиковать умеренные физические нагрузки.

Снять головную боль малышу можно простым и безопасным способом: в момент приступа прохладной водой протирать уши. Для улучшения сна на ночь в височную область легким движением втирают теплое лавандовое масло.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Несмотря на то, что при врожденном повышенном ВЧД практически всегда показатели приходят в норму уже через полгода, диагностику головного мозга и профилактику повышения ВЧД необходимо проводить регулярно с периодичностью в 1-2 года.

Диагностика болезни у деток

Необходимость и тип лечения для малыша назначается только после подробного медицинского обследования признаков и причин болезни.

Если вы столкнулись с одним из симптомов пунктом выше, непременно сходите на консультацию к врачу-неврологу!

Исследование проходит следующим образом:

  1. Устная диагностика (уточнение, дородовых, родовых и послеродовых особенностей течения жизни младенца).
  2. Поверхностное обследование (измерение головы, проверка реакций, мышечного тонуса…).
  3. Проведение процедуры по измерению внутричерепного давления (нейросонография – ультразвуковое исследование полости головы через нераскрывшийся родничок).
  4. Также может быть проведена энцефалограмма, томография. Данные методы не только позволяют измерить внутричерепное давление, но и оценить состояние желудочков мозга.
  5. С помощью пункции желудочков мозга и спинномозговой пункции, можно узнать точные показатели ВЧД малыша. Эти 2 процедуры могут быть назначены в случае, если другие методы исследования оказались неэффективны или недостаточно информативны.

Если проблема все-таки диагностирована, параллельно выясняются причины возникновения ВЧД и подбирается курс лечения, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей.

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
Adblock
detector