Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Периндоприл

Аналоги

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы                Периндоприл

Аналогов Периндоприла есть множество – как по активному веществу, так и по принципу воздействия на организм. Если есть противопоказания к использованию именно этого препарата, заменить его без потери фармакологических свойств можно следующими лекарствами:

  • Нолипрел;
  • Перинева;
  • Стопресс;
  • Гиперник;
  • Престариум А;
  • Престанс.

Среди аналогов классического Периндоприла есть такие же средства, которые могут использоваться в качестве средств комплексного воздействия на проблему. Среди них:

  1. Периндоприл Аргинин. Препарат дополнен незаменимым аминокислотным соединением, которое является источником азотистых оксидов. Это позволяет влиять не только на состояние сосудов, но и на тонус гладкомышечной мускулатуры. За счет такого подбора активных веществ этим аналогом можно добиться более обширного и стойкого эффекта снижения АД. Побочные проявления у лекарства такие же, как и у классической версии.
  2. Периндоприл Плюс Индапамид. Дополнен мочегонным средством для более выраженного антигипертензивного эффекта, что позволяет снизить периферическое сосудистое сопротивление, выборочно заблокировать кальциевые канальцы и снизить всасывание ионов-электролитов и воды. Такой препарат не вызывает тахикардии, но дает выраженный эффект снижения АД.
  3. Периндоприл Амлодипин. Помогает не только блокировать АПФ, но и ингибировать кальциевые канальцы, так как содержит второе активное вещество – дигидропиридиновое производное. Препарат снимает тонус гладкой мускулатуры и препятствует всасыванию ионов кальция. Часто этот аналог Периндоприла назначают при стенокардии и ишемии, так как он особенно хорошо помогает при таких патологиях. Это самый популярный препарат из заместителей классического средства.
  4. Периндоприл-Мик. Производится не в России, а в Беларуси. В нем в качестве второго действующего компонента используется соль периндоприла третбутиламинового ряда. Средство обеспечивает не только снижение артериального давления, но и ангиопротекторный эффект. Такие таблетки также ускоряют и усиливают метаболизм глюкозы.
  5. Периндоприл Индапамид Рихтер – усовершенствованная формула первого заместителя с комбинированным действием. Он действует в течение более долгого времени – около суток с момента однократного приема. Постоянный результат можно заметить быстрее – меньше, чем через 30 дней с начала курсового приема. Также эта форма препарата не вызывает негативных проявлений, связанных с отменой.

Выбор оптимального средства зависит от формы патологии, ее выраженности и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Периндоприл – эффективное средство для лечения болезней сердца и сосудов, особенно гипертензии и гипертонии. Перед использованием лучше прочитать инструкцию по применению, чтобы пить препарат правильно и максимально снизить риск развития неприятных реакций.

Противопоказания

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Противопоказания к лечению артериальной гипертензии таблетками Периндоприл следующие:

  • индивидуальная непереносимость любых компонентов драже или повышенная чувствительность к ним;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период вынашивания ребенка и грудное вскармливание;
  • время планирования зачатия ребенка (даже в это время Периндоприл может навредить).

Средство может применяться у тех людей, у которых присутствует сахарный диабет или неправильно работают почки вследствие каких-либо патологий. Можно его пить и в старческом возрасте, но все эти состояния требуют особого контроля – нужно за период лечения постоянно проверять соответствующие показатели.

Существуют также болезни, при которых принимать Периндоприл можно, но делать это следует с осторожностью. К таким патологиям относят:

  • повышенное содержание ионов калия;
  • наличие выполненной операции по пересадке почки от донора;
  • обезвоживание;
  • патологии соединительной ткани аутоиммунного нозологического характера;
  • эксикоз;
  • недостаточность почечной деятельности любой формы, кроме легкой;
  • атеросклероз облитерирующего типа.

Чтобы не было передозировок, на время лечения Периндоприлом следует отказаться от любых спиртосодержащих напитков. Лучше также не увеличивать самовольно его дневное количество. Передозировка проявляется в виде:

  • обмороков;
  • головокружений;
  • головных болей;
  • слабости.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы                Периндоприл

Все эти симптомы возникают на фоне того, что избыточное содержание Периндоприла может стать причиной нарушения кровообращения – в недостаточной мере снабжается питательными веществами мозг, что провоцирует многие тяжелые последствия. Лечение проводится симптоматическое – применяется промывание желудка и прием сорбирующих веществ. При особо тяжелых случаях требуется стационарное лечение, так как приходится внутривенно вводить препараты, улучшающие кровообращение.

Побочные эффекты

Таблетки Периндоприл при артериальной гипертензии считаются одними из самых активных и действенных

Именно поэтому важно точно рассчитывать дозировку и не нарушать режим приема, чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов. Очень часто на фоне приема Периндоприла пациенты отмечают разнообразные нежелательные реакции, которые проявляются практически у всех систем тела

Среди наиболее распространенных можно назвать такие симптомы:

  • от ЦНС – головокружение, астении, судорожные явления в мышцах, головные боли, нарушение режима сна и бодрствования, парестезии, сильная утомленность, сонливость, шум и звон в ушах, ухудшение настроения, ухудшение зрения;
  • от ЖКТ – несварение в желудке, ощущение тошноты, сухости во рту, расстройство кишечника, рвота, ухудшение аппетита, желтуха холестатического типа, отеки интестинального расположения, воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • от мочевыделительной системы – ухудшение работы почек, недостаточность их деятельности в острой форме;
  • со стороны дыхательной системы – затрудненное дыхание при вдохе и выдохе, бронхиальные спазмы, ринорея, сухое откашливание, пневмония эозинофильного вида;
  • со стороны системы кровообращения – инфаркт миокарда, гипотония на фоне слишком сильного падения давления, ортостатически сниженное АД, инсульты, стенокардии, аритмии.

Могут также развиваться и реакции аллергического характера на Периндоприл, например, сыпь на коже или зудящие ощущения, проявление крапивницы, эритемы, отека ангионевротического типа. У некоторых пациентов наблюдается снижение либидо и повышенное выделение пота.

Периндоприл способен спровоцировать изменение важных показателей организма, в том числе и водно-солевого равновесия. На фоне лечения может развиться:

  • протеинурия,
  • лейкопения,
  • гиперурикемия,
  • гипогемоглобинемия,
  • гиперкалиемия,
  • тромбоцитопения,
  • гиперкреатининемия,
  • нейтропения,
  • панцитопения.

У некоторых людей появляется анемия гемолитического вида, а также повышается активность печеночных ферментов.

Передозировка

Информация о передозировке (прием высоких доз) ограничено. Симптомами передозировки любых ингибиторов АПФ артериальная гипотензия, циркуляторный шок, гипервентиляция, тахикардия, брадикардия, сердцебиение, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность, головокружение, тревога, кашель. В случае передозировки рекомендуется внутривенное введение 0,9% изотонического раствора хлорида натрия. В случае возникновения артериальной гипотензии пациента нужно положить на спину и поднять ноги. Если возможно, назначить ангиотензин II и / или внутривенное введение катехоламинов. Периндоприл и периндоприлата можно вывести из организма с помощью гемодиализа (необходимо избегать высокопроточных мембран из-за возможности развития анафилактической реакции). В случае возникновения брадикардии, резистентной к терапии, рассматривают вопрос о имплантации водителя ритма. При этом нужен непрерывный контроль жизненно важных функций, уровня электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Побочные действия

Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, боль в груди, анемия, повышение уровня гемоглобина (в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения. Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, астения, головная боль, головокружение, нарушения настроения и/или сна, парестезия, судороги. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия. Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция. Прочие: сухой кашель, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек, повышение уровня калия, креатинина, мочевины в крови, импотенция. Взаимодействие: Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в т.ч. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь; ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики. Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов; уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ. Передозировка: Симптомы: острая артериальная гипотензия, отек Квинке. Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора и др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в); проведение диализных процедур.

Противопоказания

Противопоказания: Гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, беременность, кормление грудью, детский возраст (безопасность и эффективность не определены). Ограничения к применению: Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: тяжелые аутоиммунные заболевания, аортальный или митральный стеноз, констриктивный перикардит, гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики, наличие обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки; атеросклероз облитерирующий: артерий нижних конечностей, распространенный с поражением коронарных и сонных артерий; умеренная почечная недостаточность, гиперкалиемия (от 5 до 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, дегидратация, лейкопения, тромбоцитопения, проведение общей анестезии и хирургических вмешательств. Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

С осторожностью применять при почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии. Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Во время лечения периндоприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Периндоприл следует с осторожностью применять одновременно с препаратами, которые могут вызвать повышение уровня калия в крови (индометацин, циклоспорин). Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия

Как принимать Периндоприл при гипертензии

Обычно Периндоприл назначают для однократного дневного приема. В первые дни терапии суточные дозировки не должны превышать 1 или 2 мг активного вещества. Только через 2 недели можно увеличить дозу, если этого требуют показания или значительного терапевтического действия от маленьких концентраций Периндоприла нет.

В зависимости от диагноза обычно назначают такие схемы лечения:

  • при артериальной гипертензии – до 8 мг за сутки с постепенным увеличением дозы в течение месяца;
  • при недостаточной работе сердца в застойной форме терапевтическое количество активного вещества – не более 4 мг за сутки;
  • при стабильной сердечной ишемии дозировка начинается от 4 мг за сутки и может быть увеличена постепенно в 2 раза (между дозами в 2 мг и 4 мг должно пройти 2 недели);
  • при предынсультном состоянии или риске появления инсульта – 14 дней по 2 мг на день, потом – 14 дней по 4 мг за сутки;
  • при гипертензии реноваскулярного типа достаточно в день выпивать 2 мг Периндоприла.

Важно не превышать рекомендуемые дозировки и соблюдать постепенность при смене концентрации препарата или его отмене, иначе возможны побочные проявления

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: Внутрь, до еды, 1 раз в сутки, в одно и то же время. При артериальной гипертензии — начальная доза составляет 4 мг, в случае необходимости дозу увеличивают до максимальной суточной — 8 мг с интервалом 3-4 нед, при реноваскулярной артериальной гипертензии — 2 мг; у больных, относящихся к группе риска (сердечная недостаточность IV класса по NYHA, пожилой возраст, исходно низкий уровень АД, нарушение функции почек, комбинация с диуретиками, высокий риск развития побочных эффектов) — 1 мг, при сердечной недостаточности — 2-4 мг 1 раз в сутки; для профилактики повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) — начальная доза составляет 2 мг в течение первых 2 нед, затем, повышая дозу до 4 мг в течение последующих 2 нед до введения индапамида; при стабильной ИБС — начальная доза составляет 4 мг в течение 2 нед, затем суточная доза должна быть увеличена до 8 мг (в зависимости от функции почек). На фоне почечной недостаточности дозирование определяется Cl креатинина: при Cl креатинина более 60 мл/мин — 4 мг/сут, 30-60 мл/мин — 2 мг/сут, 15-30 мл/мин — 2 мг через день, ниже 15 мл/мин — 2 мг в день диализа (диализный Cl периндоприлата — 70 мл/мин). Поддерживающая доза подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости препарата, терапевтического эффекта и состояния больного

Меры предосторожности: Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. У больных, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности — уменьшить дозы (для снижения риска развития симптоматической гипотензии)

Во время терапии необходимо проводить мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3-6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты. Во время лечения необходимо избегать проведения гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитритметаллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Следует иметь в виду, что у больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой гипотензией и развитием острой почечной недостаточности. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Во время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков и использовать адекватные меры контрацепции. Необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (включая стоматологические). В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен взрослым для перорального применения. Рекомендованную дозу следует принимать ежедневно 1 раз в сутки утром перед едой. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом показаний к применению, профиля пациента, показателей артериального давления.

Артериальная гипертензия.

Периндоприл может применяться в качестве монотерапии или в комбинации с антигипертензивными средствами других групп. Рекомендованная начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки, утром. Пациентам с высокой активностью ренин-ангиотензин-(особенно у пациентов с реноваскулярной гипертензией, нарушением водно-электролитного баланса, сердечной декомпенсации и / или тяжелой артериальной гипертензией, а также пациентам пожилого возраста) из-за возможности возникновения внезапного снижения артериального давления (гипотензия первой дозы ) рекомендуется начинать лечение с начальной дозы 2 мг под наблюдением врача, при необходимости — в условиях стационара. Доза может быть постепенно увеличена до 8 мг 1 раз в сутки через один месяц лечения. В начале лечения возможно возникновение симптоматической гипотензии, особенно у пациентов, которые одновременно принимают мочегонные средства

У таких пациентов лечение периндоприлом надо начинать осторожно, поскольку в них могут снижаться концентрация солей и / или объем жидкостей. Если возможно, прием диуретиков должен быть прекращен за 2-3 дня до начала терапии периндоприлом

У пациентов с артериальной гипертензией, в которых невозможно прекратить терапию диуретиками, лечение периндоприлом-Рихтер должно начинаться с дозы 2 мг. У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Следующее повышение дозы необходимо корректировать в зависимости от показателей артериального давления. При необходимости терапия диуретиком может быть восстановлена. Пациентам пожилого возраста лечение должно быть начато с дозы 2 мг (½ таблетки периндоприла-Рихтер 4 мг), которая может быть постепенно увеличена до 4 мг через месяц лечения, а затем, в случае необходимости, до 8 мг, в зависимости от функции почек.

Сердечная недостаточность.

Пациентам с сердечной недостаточностью и другим пациентам из группы высокого риска (пациенты с нарушением функции почек и тенденцией к нарушению электролитного баланса, пациенты, получающие одновременно терапию диуретиками и / или вазодилататорами) лечение периндоприлом рекомендуется начинать с начальной дозы 2 мг 1 раз в сутки во тщательным контролем. Через 2 недели, при условии хорошей переносимости дозу повышают до 4 мг 1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от клинического состояния пациента.

Пациентам с высоким риском развития симптоматической гипотензии (с дефицитом электролитов и гипонатриемией или без него, с гиповолемией или тем, что получают интенсивную терапию диуретиками) следует провести коррекцию вышеназванных состояний до начала терапии периндоприлом. Необходимо тщательно контролировать артериальное давление, функцию почек и концентрацию калия в сыворотке крови как до, так и во время лечения периндоприлом.

Предупреждение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документально подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца.

Применение периндоприла следует начинать с дозы 4 мг 1 раз в сутки в течение первых двух недель, затем, при хорошей переносимости дозы 4 мг и с учетом функции почек доза может быть увеличена до 8 мг 1 раз в сутки.

Пациентам пожилого возраста сначала назначают дозу 2 мг (½ таблетки периндоприла-Рихтер 4 мг) 1 раз в сутки в течение одной недели, затем 4 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели. Затем, при условии хорошей переносимости предыдущей дозы 4 мг и в зависимости от функции почек, дозу можно увеличить до 8 мг 1 раз в сутки.

Дозирование у пациентов с нарушением функции почек.

У пациентов с почечной недостаточностью доза должна быть установлена ​​в зависимости от клиренса креатинина.

Дозирование у пациентов с нарушением функции печени.

У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости в подборе дозы.

Фармакокинетика

Абсорбция. После приема периндоприл быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1:00. Биодоступность составляет 65-70%. Примерно 20% абсорбированного количества периндоприла превращается в периндоприлата -активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще пять неактивных метаболитов. Период полувыведения периндоприла — 1:00. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа. Прием пищи уменьшает преобразования периндоприла в периндоприлата, а следовательно, уменьшает его биодоступность, поэтому периндоприл нужно принимать перед едой.

Распределение. Объем распределения свободного периндоприлата — примерно 0,2 л / кг. Связывание с белками плазмы крови невысокое и зависит от его концентрации (связывание периндоприлата с АПФ или менее 30%).

Вывод. Периндоприлат выводится с мочой, период полувыведения несвязанной фракции составляет примерно 3-5 часов. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена, в результате этого «эффективный» период полувыведения в фазе элиминации составляет 25 часов. Равновесная концентрация достигается в течение 4 суток. Многократный прием периндоприла не приводит к его кумуляции.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с сердечной или почечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется. При почечной недостаточности дозы должно быть подобрано в зависимости от степени недостаточности (клиренс креатинина).

Диализный клиренс периндоприлата равна 70 мл / мин.

Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени (печеночный клиренс уменьшается вдвое), однако количество периндоприлата образуется, не уменьшается, поэтому коррекция дозы не требуется.

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
Adblock
detector