Коринфар инструкция по применению

Стоимость препарата и его аналоги

В зависимости от формы выпуска и политики аптечного пункта стоимость препарата колеблется в пределах от 60 до 317 рублей.

При невозможности пройти курс лечения непосредственно Коринфаром, врач может назначить один из его аналогов:

  1. Капотен и Коринфар. Капотен в качестве замены для Нифедипина выступает достаточно часто, но его отличает более мягкое действие и возможность повторного приема уже через 1 час. Отсутствие сильного и быстрого действия позволяет свести вероятность развития побочных эффектов к минимуму.
  2. Кордафлекс. Имеет сходное действие с корифаном. Цена колеблется между 87 и 224 рублями.
  3. Нифелат. Менее рекомендуемый вариант замены корифана. Стоимость препарата равна 120 рублям.

Кому показаны таблетки

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Основное активное вещество нифедипин снижает артериальное давление и уменьшает нагрузку на сердце. За счет действия лекарства ионы калия могут проникать через клеточную мембрану в меньшем количестве. Благодаря этому гладкая мускулатура, которая сжимает кровеносные сосуды, расслабляется, из-за чего происходит расширение просвета кровеносных сосудов.

В том числе снижается давление на стенки сосудов и меняется нагрузка на миокард. Происходит уменьшение потребности мышечных тканей в кислороде, снижаются энергетические затраты.

Как отмечают многочисленные отзывы врачей и пациентов, таблетки Коринфар снижают повышенное артериальное давление. Действие препарата связано с ослаблением и урежением сокращений сердца, что способствует понижению потребления кислорода сердцем.

В том числе лекарственное средство:

  1. Оказывает гипотензивное действие на организм;
  2. Усиливает коронарный кровоток;
  3. Способствует улучшению снабжения кровью области миокарда, где ухудшено кровообращение;
  4. Улучшает работу боковых ветвей кровеносных сосудов.

В время лечебного курса дозировку следует увеличивать постепенно. Таблетки Коринфар можно использовать для экстренного купирования гипертонического криза или для длительного лечения.

После приема препарата лечебный эффект можно наблюдать через 20 минут, который длится на протяжении 4-6 часов. Аналогичное лекарственное средство Коринфар Ретард активное действие начинает через час, длительность терапевтического эффекта составляет шесть часов. Препарат Коринфар УНО действует в течение суток, а максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 4-6 часов.

Коринфар показан к применению, если у пациента наблюдается:

  • стабильная хроническая стенокардия;
  • вариантная стенокардия;
  • артериальная гипертензия.

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусного узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.

Лечение: симптоматическое. При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию. При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К+, Са2+). При развитии сердечной недостаточности — в/в введение строфантина. При нарушениях проводимости — атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма.

Гемодиализ неэффективен, рекомендуется плазмоферез.

Дозировка

Допустимая доза препарата и частота его приема может быть назначена только лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и наличия у него определенных патологий. В особенности это касается людей, страдающих от цереброваскулярных заболеваний, а также лиц, принадлежащих к возрастной группе старше 50 лет. Для них неправильно спланированный режим приема лекарства может закончиться крайне негативными последствиями, вплоть до летального исхода в особо критических случаях.

Тем не менее инструкция к препарату содержит некоторые сведения о дозировке, назначаемой при тех или иных патологиях. Так, при эссенциальной гипертензии принимать Коринфар рекомендуется два-три раза в сутки по одной таблетке с содержанием нифедипина 10 мг. Если положительный эффект не наступает или является слабовыраженным, дозу можно увеличить до двух таблеток по 10 мг, подлежащих приему два раза в сутки. При этом временной промежуток между приемами не должен превышать 4-5 часов.

При хронической стенокардии дозировка составляет 1 таблетку с 10 мг нифедипина, подлежащую приему три раза в день. При отсутствии положительной динамики в состоянии пациента дозу можно увеличить до двух таблеток, но при этом сократить частоту их приема до 1-2 раз в день. Максимально допустимое количество препарата в сутки составляет 4 таблетки по 10 мг нифедипина.

Коринфар предпочтительно принимать внутрь после еды, не разжевывая и обильно запивая водой. Также можно употреблять во время приема пищи. Видимых отличий в скорости наступления эффекта между этими двумя способами не наблюдается.

КОРИНФАР инструкция

Коринфар принимают внутрь после приема пищи, не разжевывая и запивая необходимым количеством воды. Доза лекарства определяется врачом индивидуально в учетом с тяжести заболевания и чувствительности больного к Коринфару. Для больных с дополнительными тяжелыми цереброваскулярными болезнями и для пожилых людей дозу снижают.

Прием пищи может задержать, но не уменьшить всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта.

При хронической стабильной и вазоспастической стенокардии начальную дозу препарата назначают в количестве десяти миллиграммов, что соответствует одной таблетке. При недостаточном лечебном эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до двух таблеток. Максимальная суточная доза не должна превышать сорок миллиграммов.

При эссенциальной гипертензии средняя суточная доза равна десяти миллиграммам.

При двукратном употреблении наименьший интервал между приемами лекарства должен быть не менее четырех часов.

Продолжительность курса определяет лечащий врач.

Возможны и побочные эффекты от применения КОРИНФАРА

Например, сердечно-сосудистая система может отозваться сердцебиением, тахикардией, аритмией, периферическими отеками,  выраженным снижением артериального давления, синкопой. У части больных, особенно в начальной стадии лечения, либо или при увеличении дозы, вероятно появление приступов стенокардии, а иногда даже инфаркта миокарда. В таких случаях препарат отменяют.

Со стороны центральной нервной системы может возникнуть общая слабость, головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость. Продолжительное употребление препарата в высоких дозах может привести к парестезии конечностей, тремору, экстрапирамидным нарушениям, депрессии.

Пищеварительная система может отреагировать диспепсией, метеоризмом, сухостью во рту, повышением аппетита. При продолжительном приеме возможно нарушение функции печени.

Возможны миалгия, артрит, отечность суставов и судороги со стороны опорно-двигательного аппарата.

Аллергические реакции могут проявиться в виде крапивницы, экзантемы, зуда, аутоиммунного гепатита, фотодерматита, эксфолиативного дерматита, анафилаксических реакций.

Со стороны органов кроветворения возможны лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз тромбоцитопеническая пурпура.

Кроме того вероятно увеличение суточного диуреза и ухудшение функции почек, нарушение зрения гинекомастия, галакторея, отек легких, гипергликемия, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4- дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.

Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярные узлы, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.

Отрицательное хроно- , дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления клинического эффекта — 20 мин и его длительность — 4-6 ч.

Фармакологические свойства

Препарат оказывает комплексное воздействие, работая сразу в нескольких направлениях:

  • Антигипертензивный эффект. Благодаря системной периферической вазодилатации снижается переферическое сосудистое сопротивление.
  • Антиангинальное действие. Системная вазодилатация обеспечивает сокращение объемов кислорода, необходимого сердцу.
  • Предотвращение развития ангиоспазма. Эффект достигается благодаря непосредственно вазодилатирующему действию на сердце, артерии, коронарные сосуды.
  • Нормализация диастолического наполнения, за счет соответствующего расслабления левого желудочка.

Если препарат употребляется на голодный желудок, то он достаточно быстро, более, чем на 90% всасывается в ЖКТ.

Время наступления положительной динамики зависит от способа приема:

  • сублингвальный прием позволяет заметить эффект в течение первых 15 минут.
  • Прием внутрь позволяет заметить, что изменения наступают в течение получаса, но не ранее, чем через 10 минут.

В первом случае, при приеме Коринфар Ретард, продолжительность действия превышает 8 часов. Во втором ограничивается шестью часами, при этом максимальный эффект наблюдается в течение 1,5 часов с момента приема.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для употребления внутрь. Производитель рекомендует принимать средство после приемов пищи. Его пьют, не разжевывая, запивая большим количеством теплой воды.

Если лекарственное средство принять одновременно с пищей, оно сохраняет свою всасываемость более 90% в ЖКТ. Но отклонение от рекомендаций негативно сказывается на времени начала действия лекарственного препарата.

Пациентам настоятельно не рекомендуется самостоятельно подбирать себе дозу препарата и принимать его на протяжении некоторого времени.

Препарат принимается по 2 таблетки утром и вечером. Суточная доза равна 4 таблеткам.

В зависимости от проблемы базовые рекомендации по дозировке выглядят так:

Артериальная гипертензия. Стандартная дозировка равна 1 таблетке утром и 1 – вечером. В тяжелых случаях для достижения желаемого эффекта может потребоваться увеличение дозировки до 4 шт/день.

Стабильная стенокардия и хроническая вазоспалитическая

Терапевтический эффект достигается благодаря осторожному увеличению дозировки препарата, начиная с 2 таблеток в день (разделенных на 2 приема).

Пожилой возраст. Специалисты рекомендуют максимально снизить дозировку.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью. Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме)

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

У больных с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое АД и сниженное общее количество крови, препарат следует применять осторожно, так как возможно резкое падение АД. За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина

За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.

При необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

При экстакорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстакорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

Во время лечения возможно получение ложно-положительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

При спектрофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.

С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта. Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами:

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Передозировка

Так как препарат может оказывать самое непосредственное влияние на артериальное давление, его передозировка может привести к достаточно серьезным последствиям. Так, пациент, превысивший максимально допустимую дозу, может начать испытывать:

  • сильную головную боль;
  • прилив крови к коже лица (гиперемия);
  • понижение артериального давления на длительное время;
  • нарушение частоты сокращений сердца (как в сторону ускорения, так и в сторону замедления);
  • брадиаритмию.

В случае тяжелого отравления препаратом пациент теряет сознание и впадает в кому.

Для устранения последствий передозировки используют кальцийсодержащие препараты, являющиеся прямым антидотом к нифедипину. Для достижения быстрого эффекта в кровь пациента вводят 10% раствор глюконата кальция или кальция хлорида. Если у пациента наблюдаются характерные симптомы сердечной недостаточности, показано дополнительное введение Строфантина. Пациенту следует произвести промывание желудка, после чего дать ему активированный уголь или аналогичные сорбенты. При критическом понижении артериального давления можно использовать Добутамин, Допамин и Норадреналин. Гемодиализ в случае с передозировкой Коринфара не эффективен, его лучше всего заменить на плазмаферез.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков, гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмиков, как амиодарон и хинидин.

При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать при одновременном назначении этих препаратов снижение дозы нифедипина.

Снижает концентрацию хинидина в плазме.

Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина в организме, не рекомендуется совместное назначение.

При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиваться биологическая доступность цефалоспоринов на 70%.

Симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повыситься их концентрация в плазме крови.

Нифедипин подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.

При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных действий.

Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.

Нифедипин метаболизируется с помощью системы цитохрома P450 3A, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему, может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир); противогрибковые средства группы азолов (кетоканазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови; а вальпроевая кислота – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови

Побочные действия и эффекты

  1. При воздействии на сердечно-сосудистую систему способна развиться тахикардия, сердечная недостаточность или ее усугубление, периферические отеки, выраженное снижение АД, приступы стенокардии, в редких случаях развитие инфаркта миокарда.
  2. Нервная система способна реагировать на Нифедипин и Коринфар мигренями, головной болью и головокружениями. Длительный прием с высокими дозировками приводит к тремору, парестезии конечностей, депрессии и паркинсоническим нарушениям, включающим шаркающую походку, затрудненное глотание, атаксию, тремор кистей и пальцев.
  3. Пищеварительная система рекомендует ожидать тошноту, запоры, диарею, метеоризмом, ощущение сухости во рту, гиперплазию десен, которая исчезает после полного отказа от лекарственного средства. Длительный прием Коринфара способен стать причиной повышенной активности печеночных трансаминаз и внутрипеченочного холестаза.
  4. Костно-мышечная система реагирует в виде отечности суставов, судорогами конечностей, миалгией, артритом.
  5. Возможны аллергические реакции, выражающиеся в анафилактических реакциях, аутоиммунном гепатите, крапивнице, кожном зуде, эксфолиативном дерматите, фотодерматите.
  6. Система кроветворения благодаря препарату может столкнуться с тромбоцитопенией, агранулоцитозом, тромбоцитопенической пурпурой, анемией, лейкопенией.
  7. Мочевыделительная система о действии препарата способна заявить ухудшением работы почек и увеличенным объемом диуреза в сутки.

В редких случаях были зарегистрированы жалобы пациентов на:

  • гинекомастию, которая была полностью обратима у пожилых пациентов при остановке приема препарата;
  • отек легких;
  • увеличение массы;
  • бронхоспазм;
  • галакторею;
  • гипергликемию;
  • транзиторную слепоту, возникающую одновременно с достижением максимальной концентрации лекарственного средства в крови.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе — однородная масса желтого цвета.

1 таб.
нифедипин 20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый (Е104), титана диоксид (Е171), тальк.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.50 шт. — флаконы коричневого стекла с пробкой белого цвета (1) — пачки картонные.100 шт. — флаконы коричневого стекла с пробкой белого цвета (1) — пачки картонные.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата составляет не более 70%, но при его употреблении вместе с пищей такой показатель может повышаться. Адсорбция химических составляющих лекарства при этом достаточно высока — более 90%. Максимальное количество нифедипина в плазме крови обычно достигается путем приема двух таблеток Коринфара, что эквивалентно 20 мг активного вещества. Пик воздействия нифедипина на организм наступает примерно через два-три часа после приема.

Препарат на 95% подвержен связыванию с белками плазмы крови и на 98-100% метаболизируется в печени. Отработанные вещества в количестве 80% от дозы начинают выделяться с мочой через четыре-пять часов после приема в виде неактивного метаболита. Еще 20% выделяется в кишечник через желчь

Особое внимание следует уделить тому факту, что нифедипин может преодолевать плацентарный барьер и свободно проникнуть в грудное молоко. Поэтому женщинам в период беременности и лактации стоит предварительно проконсультироваться с врачом о целесообразности применения такого средства

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
Adblock
detector