ГЛАВА 18. р-БЛОКАТОРЫ

Содержание статьи:

Передозировка

При неправильном приеме бета-блокаторов, превышении рекомендуемых дозировок и продолжительности лечения — может возникать явление передозировки. Оно сопровождается следующими симптоматическими проявлениями:

  • сильное головокружение;
  • потеря сознания;
  • нарушения сердечного ритма;
  • резкое снижение частоты сердечных сокращений;
  • посинение кожных покровов;
  • судороги;
  • кома.

Если произошло отравление лекарственным средством на фоне передозировки, то необходимо как можно скорее оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Она включает в себя:

  1. промывание желудка больного;
  2. прием абсорбирующих препаратов;
  3. вызов неотложной медицинской помощи.

В зависимости от симптоматики, пациенту могут быть назначены разные препараты для нормализации состояния. При нарушения сердечного ритма пострадавшему дают атропин, адреналин или дофамин в зависимости от особенности патологии.

При проявлениях симптомов сердечной недостаточности пострадавшему дают принять диуретические средства и препараты из группы гликозидов.

Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Стенокардия напряжения

Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов. В отличие от нитратов, эти средства не вызывают толерантности (лекарственной устойчивости) при длительном использовании. БАБ способны кумулироваться (накапливаться) в организме, что позволяет через некоторое время уменьшить дозировку препарата. Кроме того, эти средства защищают саму сердечную мышцу, улучшая прогноз за счет снижения риска повторного инфаркта миокарда.

Антиангинальная активность всех БАБ примерно одинакова.

ГЛАВА 18. р-БЛОКАТОРЫ

Начинают лечение с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Дозировка подбирается таким образом, чтобы частота сокращений сердца в покое была не ниже 50 в минуту, а уровень систолического артериального давления – не менее 100 мм рт. ст. После наступления лечебного эффекта (прекращение приступов стенокардии, улучшение переносимости физической нагрузки) дозу постепенно снижают до минимально эффективной.

Длительное использование высоких доз БАБ нецелесообразно, так как при этом значительно повышается риск развития побочных эффектов. При недостаточной эффективности этих средств лучше комбинировать их с другими группами препаратов.

БАБ нельзя резко отменять, так как при этом может возникнуть синдром отмены.

БАБ особенно показаны, если стенокардия напряжения сочетается с синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, глаукомой, запорами и желудочно-пищеводным рефлюксом.

Инфаркт миокарда

Раннее использование БАБ при инфаркте миокарда способствует ограничению зоны некроза сердечной мышцы. При этом снижается смертность, уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и остановки сердца.

ГЛАВА 18. р-БЛОКАТОРЫ

БАБ можно назначать сразу при поступлении больного в стационар всем больным при отсутствии противопоказаний. При отсутствии побочных эффектов лечение ими продолжается не менее года после перенесенного инфаркта миокарда.

Хроническая сердечная недостаточность

Применение БАБ при сердечной недостаточности изучается. Считается, что их можно применять при сочетании сердечной недостаточности (особенно диастолической) и стенокардии напряжения. Нарушения ритма, артериальная гипертензия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий в комбинации с хронической сердечной недостаточностью также являются основаниями для назначения этой группы препаратов.

Гипертоническая болезнь

БАБ показаны в лечении гипертонической болезни, осложнившейся гипертрофией левого желудочка. Они широко применяются также у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Эта группа препаратов назначается при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения или нарушениями ритма сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда.

Применение при беременности

При беременности не следует принимать бета-адреноблокаторы.

Данные препараты способны неблагоприятно повлиять на плод путем опосредованного и прямого воздействия.

Прямое связано с попаданием лекарственного средства в кровоток плода и осуществлением на него токсического действия: высока вероятность урежения частоты сердцебиения, развития гипогликемии, угнетения функций ЦНС.

Опосредованно бета-адреноблокаторы действуют на плод через снижение маточно-плацентарного кровотока, что может проявиться задержкой развития плода, особенно при приёме препаратов в 1 и 2 триместре беременности. Также обладают свойством повышать тонус матки и приводить к развитию вазоконстрикции.

Бета-блокаторы принцип действия

Адреналин и норадреналин, поступая в организм, вызывают спазмы сосудов и являются причиной:

  • резкого сужения просвета кровеносных сосудов;
  • повышения артериального давления;
  • расширения просвета бронхов;
  • повышения уровня глюкозы в крови.

Это может привести к резкому ухудшению общего состояния человека, которое проявляется в головокружении, сдавливании в висках, тошноте и прочих симптомах гипертонии. Поэтому, чтобы болезнь не привела к более пагубным последствиям, необходим прием адреноблокаторов.

Действие альфа и бета-блокаторов направлено на угнетение на сосудодвигательный центр, тем самым происходит снижение норадреналина в крови. Их прием будет эффективным при таких симптомах:

  1. Альфа-блокаторы используют при гипертонии.
  2. Адреноблокаторы эффективны при предотвращении возникновения кризов и инсультов.
  3. Эффективны при болезнях предстательной железы.
  4. Для профилактики негативных последствий от скачков артериального давления.

В зависимости от воздействия на определенный тип рецепторов, адреноброкаторы подразделяют на две группы:

  • Неселективные адреноблокаторы купируют активность рецепторов, которые расположены в кровеносных сосудах. Несмотря на эффективность, такие ингибиторы имеют ряд негативных реакций организма.
  • Селективные адреноблокаторы наиболее эффективные препараты для избавления от гипертензии. Их действие направлено на выборочную блокировку исключительно альфа1- рецепторов.

Не следует забывать, что бета-блокаторы, список препаратов при гипертонии которых достаточно большой, могут оказывать сосудорасширяющее воздействие. В связи с этим, такие средства могут быть двух типов:

  • Бета-адреноблокаторы, которые расширяют сосуды. В свою очередь врач может выписать для лечения неселективные блокаторы, которые находятся в препаратах пропранолол, соталол, либо селективные, в составе средств атенолол, бисопролол.
  • Адреноблокаторы, которые оказывают сосудорасширяющее воздействие. Это могут быть кардиоселективные блокаторы (в лекарствах небиволол, карведилол), и неселективные (буциндолол, лабеталол).

Действие определенных типов неселективных блокаторов может быть направлено на увеличение норадреналина в крови. Это провоцирует увеличение работы бета-рецепторов в сердечных сосудах. Как следствие – возникновение учащенного сердцебиения из-за циркуляции увеличенного объема крови. Пациентам с артериальной гипертензией такой эффект от препарата нежелателен.

Такие ингибиторы уменьшают тонус сосудов, что может стать причиной расширения вен и нормализации притока крови. Именно такие медикаментозные средства улучшают липидный обмен, повышают восприимчивость тканей к инсулину.

Побочные эффекты бета-блокаторов

Приём лекарственных средств может сопровождаться развитием нежелательных реакций.

Основные побочные эффекты при использовании бета-блокаторов напрямую связаны с их адренолитическим действием:

  • повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессивные состояния обусловлены влиянием на ЦНС;
  • брадикардия, гипотония, блокады внутрисердечной проводимости объясняются блокадой адренорецепторов сердца;
  • бронхоспазм за счет блокирования адренорецепторов бронхов;
  • тошнота, рвота, диарея, головные боли и головокружения из-за интоксикации организма от накопления препарата (при нарушенной работе печени);
  • гипогликемия за счет подавления синтеза глюкозы и формирования инсулинорезистентности;
  • эректильная дисфункция, синдром Рейно, аллергические реакции и пр.

Так, избежать нежелательного воздействия на ЦНС возможно предпочтением водорастворимых бета-блокаторов вместо жирорастворимых, которые не способны проникнуть в центральную нервную систему.

Предупредить же развитие бронхобструкции возможно назначением минимальной начальной дозы лекарства с медленным наращиванием до достижения оптимального количества препарата.

Механизм действия и свойства

Бета-адреноблокаторы специфическим образом угнетают эффекты от воздействия симпатических нервных импульсов и симпатомиметических веществ на бета-адренорецепторы.

Благодаря химической структуре связь бета-блокаторов с рецепторами вызывает не стимулирующее, а подавляющее влияние.

Совокупность физико-химических свойств разных препаратов из этой группы обеспечивает различные особенности влияния. Бета-адреноблокаторы – антагонисты, при взаимодействии с рецепторами производят тормозящий эффект.

Ряд веществ сочетают антагонистическое действие с агонистическим, дополнительно оказывая некоторое стимулирующее влияние. Антагонисты урежают ЧСС, ослабляют силу сердечных сокращений, угнетают автоматизм и замедляют проводимость благодаря блокаде нервной передачи.

Кардиоселективный бета-блокатор Атенолол

Препарат с совместным воздействием не повлияет на частоту сердцебиения или даже незначительно её повысит. Данные лекарственные средства отличаются по избирательности воздействия на бета 1- или бета 2-адренорецепторы.

Кардиоселективными считаются лекарства, прицельно связывающие бета 1-рецепторы сердечной мышцы (Атенолол, Бисопролол, Небиволол).

Другие же одновременно воздействуют на оба типа рецепторов – сердечные бета 1-адренорецепторы и бета 2-адренорецепторы бронхов, поджелудочной железы, мелких сосудов (Пропранолол), за счет чего сопутствующим результатом воздействия неселективных блокаторов может быть развитие бронхоспазма.

Существуют препараты сочетанного воздействия на оба типа адренергичексих рецепторов – альфа и бета (Карведилол).

В зависимости от растворимости в средах, адренолитики бывают липофильные (Небиволол, Метопролол), гидрофильные (Атенолол) и с сочетанной растворимостью в воде и липидах (Бисопролол).

Бета-блокаторы обладают местноанестезирующим и антиаритмическим воздействием на сердце. Благодаря антиангинальному влиянию сердечной мышцы меньше нуждается в кислороде. Механизм противоаритмического влияния обусловлен устранением аритмогенного симпатического действия на проводящую систему сердца.

Гипотензивный эффект связывают с рядом механизмов: объем сердечного выброса сокращается, уменьшается чувствительность барорецепторов, в некоторой степени тормозится работа ренин-ангиотензиновой системы.

Бета-блокаторы обладают также рядом других влияний:

  • угнетают работу ЦНС;
  • стимулируют сократительную способность матки;
  • уменьшают внутриглазное давление;
  • препятствуют процессам образования глюкозы в организме;
  • вызывают вазоконстрикцию;
  • способствуют развитию инсулинорезистентности и пр.

Разнообразие эффектов объясняет побочные реакции приема бета-блокаторов и противопоказания к их назначению, что необходимо учитывать при их использовании. В лечении кардиологических болезней следует предпочитать высокоселективные препараты.

Предостережения и осложнения терапии БАБ

Перед началом приема БАБ пациент должен быть четко проинформирован, что любое самостоятельное изменение дозы препарата или прекращение его приема может привести к развитию выраженного синдрома отмены с развитием перебоев в работе сердца, повышением АД, возвратом приступов стенокардии (в зависимости от изначального показания к назначению). Наиболее опасна резкая отмена БАБ у больных ХСН.

К абсолютным противопоказаниям к назначению любых БАБ относятся выраженная синусовая брадикардия (менее 50 уд/мин), атриовентрикулярная блокада II–III ст., синдром слабости синусового узла. Наиболее серьезным ограничением к использованию БАБ является бронхиальная астма, поскольку даже кардиоселективные БАБ могут парциально повышать тонус бронхов.

Серьезные ограничения могут возникнуть при использовании БАБ у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Во всех случаях при подборе препарата пациентам с бронхобструктивным синдромом выбор должен падать на кардиоселективные БАБ, терапию следует осуществлять под инструментальным контролем функции внешнего дыхания.

При наличии нарушений периферического кровотока (например, при атеросклеротическом поражении) предпочтение отдают кардиоселективным БАБ, поскольку блокада β2рецепторов ведет к уменьшению периферического кровотока.

Наличие сахарного диабета (СД) 2 типа или дислипидемии сегодня не является ограничением к использованию БАБ, особенно кардиоселективных

Следует соблюдать осторожность только при назначении БАБ пациентам с СД 1 типа (риск снижения чувствительности к гипогликемии), а также при декомпенсации СД

При использовании БАБ и улиц пожилого возраста следует учитывать риск развития запоров, у многих пациентов на фоне БАБ повышает проницаемость сосудистой сети носовой полости, что проявляется чувством заложенности носа и ринореей (течения жидкости из носа) неинфекционной природы.

Опасения по поводу возможности развития импотенции у молодых лиц при лечении АГ с помощью БАБ, которые высказывались в период широкого внедрения этих препаратов в повседневную практику, оказались преувеличенными. Следует помнить, первопричиной импотенции часто является нелеченная АГ, а антигипертензивные препараты, в т. ч. БАБ, способствуют восстановлению либидо и должной потенции параллельно с достижением целевых уровней АД.

Г.Н. Кобыляну, Н.С. Манякина, Д.А. Максимкин

2010 г.

Перечень

1. Некардиоселективные БАБ:

А.

ГЛАВА 18. р-БЛОКАТОРЫ

  • пропранолол (анаприлин, обзидан);
  • надолол (коргард);
  • соталол (сотагексал, тензол);
  • тимолол (блокарден);
  • нипрадилол;
  • флестролол.

Б. С внутренней симпатомиметической активностью:

  • окспренолол (тразикор);
  • пиндолол (вискен);
  • алпренолол (аптин);
  • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
  • бопиндолол (сандонорм);
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • картеолол;
  • лабеталол.

2. Кардиоселективные БАБ:

А. Без внутренней симпатомиметической активности:

  • метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);

  • атенолол (бетакард, тенормин);
  • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
  • эсмолол (бревиблок);
  • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
  • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
  • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).

Б. С внутренней симпатомиметической активностью:

  • ацебуталол (ацекор, сектраль);
  • талинолол (корданум);
  • целипролол;
  • эпанолол (вазакор).

3. БАБ с вазодилатирующими свойствами:

А. Некардиоселективные:

  • амозулалол;

  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • лабетолол;
  • медроксалол;
  • нипрадилол;
  • пиндолол.

Б. Кардиоселективные:

  • карведилол;
  • небиволол;
  • целипролол.

4. БАБ длительного действия:

А. Некардиоселективные:

  • бопиндолол;
  • надолол;
  • пенбутолол;
  • соталол.

Б.

ГЛАВА 18. р-БЛОКАТОРЫ

  • атенолол;
  • бетаксолол;
  • бисопролол;
  • эпанолол.

5. БАБ сверхкороткого действия, кардиоселективные:

эсмолол.

Противопоказания использования бета-блокаторов

При следующих заболеваниях и состояниях бета-адреноблокаторы противопоказаны:

  • синусовая брадикардия;
  • втриовентрикулярная блокада неполная или полная;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма и прочие лёгочные заболевания с обструктивным синдромом;
  • значительные нарушения периферического артериального кровотока;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость.

Осторожное назначение препаратов этой группы требуется при сахарном диабете, умеренных нарушениях периферического артериального кровотока, ХОЗЛ без бронхиальной обструкции и депрессивных состояниях

Побочные эффекты

В некоторых случаях терапия бета-блокаторами сопровождается негативными побочными эффектами:

  • чувство хронической усталости и повышенной утомляемости;
  • нарушение ритма сердечных сокращений в сторону замедления;
  • усиление астматических проявлений;
  • интоксикация организма, которая проявляется тошнотой и сопутствующей рвотой;
  • снижение концентрации глюкозы в крови;
  • чрезмерное падение уровня давления в сосудах;
  • патологические изменения в процессах метаболизма;
  • усиление симптоматики заболеваний легких;
  • нарушение концентрации внимания;
  • диспепсические расстройства пищеварительной системы;
  • снижение сексуального влечения;
  • развитие воспалительных процессов на слизистой оболочке глаз;
  • аллергические высыпания по всей площади кожных покровов;
  • нарушение кровообращения в конечностях.

Если во время терапии данными лекарственными средствами появились побочные эффекты, то препарат прекращают принимать. Врач подбирает более подходящие аналоги.

Подходы к отмене бета-блокаторов

Снижение дозы или полную отмену бета-блокаторов в случае необходимости следует проводить постепенно (в течение нескольких дней или даже недель), выполняя тщательный контроль самочувствия пациента и анализов крови. Если быстрая отмена бета-блокатора все же необходима, то необходимо заранее организовать и выполнить следующий комплекс мероприятий для снижения риска возникновения кризисных ситуаций:

  • за пациентом должен быть обеспечен врачебный контроль ;
  • больному следует максимально сократить физические и эмоциональные перегрузки;
  • начать принимать дополнительные лекарства из других групп (или повысить их дозировки) для предупреждения возможного ухудшения.

При гипертонии нужно использовать другие классы лекарств, понижающих давление. При ишемической болезни сердца — нитраты отдельно или вместе с антагонистами кальция. При сердечной недостаточности пациентам вместо бета-блокаторов назначают диуретики и ингибиторы АПФ.

Побочные эффекты у всех бета-блокаторов в целом похожи, но у различных лекарств из этой группы они отличаются по степени выраженности. Подробнее см. статьи о конкретных препаратах бета-блокаторах.

Самые популярные блокаторы

  1. Профессиональный блокатор калорий ПБК-20.  Суть  БАДа сводится к тому, что он впитывает в себя вредные вещества, компоненты, поступающие в организм с пищей. Является помощником при сжигании жиров, кроме тех, что моментально усваиваются после приема пищи, и жиров, необходимых организму для полноценного функционирования. Способствует ускорению метаболических процессов, позволяя оставить в рационе прежнюю еду, но при этом терять килограммы. Достойное преимущество ПБК-20 – медленное, но уверенное снижение веса (помогает избежать резких скачков приобретения веса, которые наносят ущерб глобального характера).

Работа добавки сводится к следующим фазам: — Увеличение в объемах при поступлении в орган пищеварения; — Впитывание опасных элементов, таких, как ядовитые вещества (токсины), жиры, тяжелые металлы, излишек аммиака; — Обволакивание указанных веществ и выведение из организма без шансов на усвоение.

ГЛАВА 18. р-БЛОКАТОРЫ

Особая структура ПБК-20, состоящая из волокон, сохраняет влагу организма, что облегчает работу желчных протоков. Нормализует концентрацию сахара в крови и содержание холестерина. Спустя несколько приемов, настраивает на правильную работу микроорганизмы, содержащиеся в желудочно-кишечном тракте (полезная микрофлора кишечника).

Другие препараты лечения артериальной гипертензии

Кроме медикаментов группы бета-блокаторов для комплексной терапии подбираются следующие лекарства с отличным механизмом работы:

  1. Альфа-блокаторы, временно блокирующие адренорецепторы альфа1,2. Во время первичного приема таких медикаментов может стремительно падать давление при изменении положения с горизонтального на вертикальное. Определенные препараты такой категории сильно не воздействуют на давление. Они предусмотрены для рецепторов гладких мышц и применяются в урологии.
  2. Антагонист или ингибиторы – представляют собой сочетание ингибиторов АПФ и выбранный доктором антагонист кальция. Диапазоны воздействия медикаментов хорошо дополняют друг друга. Совместное использование препаратов позволяет значительно сократить дозировку относительно их независимого применения.
  3. Диуретические средства. Посредством выведения воды и соли из организма снижают артериальное давление. Такие лекарства чаще всего входят в назначения совместно с ингибиторами АПФ и др. Долгосрочный результат использования мочегонные средства не приносят – их воздействие на давление непродолжительно. В форме диуретиков задействуются специальные медикаменты или лекарственные растения. Безостановочно принимать мочегонные средства нельзя ввиду вредного воздействия на весь организм вцелом.
  4. Сартаны или блокаторы рецепторов к ангиотензину II обладают редко проявляющимися побочными эффектами. Препараты подобной категории содержат большое число лечебных свойств и успешно сочетаются с другими медикаментами. Результативност сартанов довольно высока. Грамотный выбор препарата и его дозирование дает возможность основному числу пациентов принимать по таблетке в сутки.
  5. Препараты для расширения сосудов. Медикаменты, расслабляющие сосудистые стенки являются малоэффективными в терапии гипертензии и обладают рядом побочных эффектов. В некоторых случаях необходимо комплексное использование средств от тахикардии. Помимо этого вероятно возникновение привыкания к препарату и прекращение его действия.
  6. Блокаторы кальциевых каналов. Их действие основано на блокировании активными веществами попадания ионов кальция в сосуды крови и сердечные клетки. Антагонист кальция значительно сокращает возможность наступления инсультного состояния, однако, способны обусловливать формирование сердечной патологии. К такой группе лекарств принадлежат вещества с различной химической составляющей. Блокаторы кальциевых каналов относятся к I или II поколению. Среди недостатков подобных препаратов выступает быстрое их выведение из крови и узкий диапазон лечебного воздействия. Дольше в крови задерживаются блокаторы кальциевых каналов III поколения.

Помимо этого, распространено использование антагониста рецепторов эндотелия.

Синдром отмены

Если БАБ применяются длительно в высокой дозировке, то внезапное прекращение лечения может спровоцировать так называемый синдром отмены. Он проявляется учащением приступов стенокардии, возникновением желудочковых нарушений ритма, развитием инфаркта миокарда. В более легких случаях синдром отмены сопровождается тахикардией и повышением артериального давления. Синдром отмены проявляется обычно спустя несколько дней после прекращения приема БАБ.

ГЛАВА 18. р-БЛОКАТОРЫ

  • отменять БАБ медленно, в течение двух недель, постепенно уменьшая дозировку на один прием;
  • во время и после отмены БАБ необходимо ограничить физические нагрузки, при необходимости увеличить дозировку нитратов и других антиангинальных средств, а также лекарств, снижающих артериальное давление.

Действие альфа блокаторов

Так как отключение разных видов адренорецепторов приводит к появлению в целом общих, но различных эффектов в некоторых аспектах, то рассмотрим воздействие каждого типа адреноблокаторов по отдельности.

Действие альфа-адреноблокаторов

ГЛАВА 18. р-БЛОКАТОРЫАльфа1-адреноблокаторы и альфа1,2-адреноблокаторы имеют одинаковое фармакологическое воздействие. А различаются между собой препараты этих групп побочными явлениями, которых у альфа1,2-адреноблокаторов, как правило, больше, и они появляются чаще.

Таким образом, препараты этих групп увеличивают сосуды всех органов, тем более слизистых оболочек, кожи, почек и кишечника. Благодаря этому снижается кровообращение периферических тканей, улучшается циркуляция крови и общее периферическое сопротивление сосудов, понижается кровяное давление.

Благодаря снижению объема крови и понижению периферического сопротивления сосудов, значительно снижается пост- и преднагрузка на сердце, что благоприятно сказывается на его состоянии и существенно облегчает работу. Суммируя все вышеописанное, можно подытожить, что альфа1-адреноблокаторы и альфа1,2-адреноблокаторы оказывают такое воздействие:

  • Снижают преднагрузку на сердце и расширяют мелкие вены;
  • Уменьшают кровяное давление, снижают постнагрузку на сердце и общее периферическое сопротивление сосудов;
  • Улучшают состояние пациентов, которые страдают тяжелой сердечной недостаточностью, снижая выраженность симптомов (перепадов давления, одышки и т.п.);
  • Улучшают кровообращение в организме;
  • Снижают количество липопротеинов низкой плотности и общего холестерина;
  • Понижают давление в легочном круге циркуляции крови;
  • Увеличивают чувствительность организма к инсулину, за счет чего глюкоза используется эффективней и быстрей.

Воздействие неселективных альфа1,2-адреноблокаторов

Препараты этой группы имеют такие фармакологические свойства:

  • Умеренно снижают общее периферическое сопротивление сосудов и понижают кровяное давление;
  • Снижают количество сердечных сокращений;
  • Снижают потребности сердца в кислороде и увеличивают стойкость его тканей к кислородному голоданию;
  • Снижают сокращаемость миокарда;
  • Снижают образование почками ренина, что тоже приводит к понижению кровяного давления;
  • Снижает уровень активности очагов возбуждения в проводящей сердечной системе;
  • Препятствуют формированию тромбов и слипанию тромбоцитов;
  • На первых этапах приема увеличивают тонус кровеносных сосудов, но после он уменьшается до нормального;
  • Повышают сокращения миометрия;
  • Повышают транспортировку кислорода от эритроцитов к клеткам тканей и органов;
  • Усиливают моторику ЖКТ;
  • Улучшают тонус сфинктера пищевода и бронхов;
  • Замедляют появление активных форм гормонов щитовидки;
  • Снижают детрузор мочевого пузыря.

За счет вышеописанных эффектов неселективные альфа1,2-адреноблокаторы снижают риск инфаркта и внезапного сердечного летального исхода на 25-40% у пациентов, которые страдают сердечной недостаточностью или ИБС.

Помимо этого, во время ИБС препараты этой группы снижают количество болей в сердце и приступов стенокардии, улучшают переносимость эмоциональной, психической и физической нагрузки. При гипертонических заболеваниях эти препараты снижают риск инсульта и ИБС.

У женщин неселективные альфа блокаторы уменьшают кровопотерю после операций или при родах, усиливают сократимость матки. Помимо этого, благодаря воздействию на ткани периферических органов снижается внутриглазное давление.

Использование альфа блокаторов в медицине

Использование альфа блокаторов в урологии

В урологии традиционно применяются только 5 препаратов из группы альфа адреноблокаторов, которые дают возможность снять острую задержку мочеиспускания либо же оказать лечебный эффект при заболевании аденомы предстательной железы, хроническом простатите

Изначально внимание уролога обращено к тамсулозину и алфузозину за счет их возможности блокировать альфа рецепторы гладких мышечных волокон предстательной железы, мочевого пузыря и уретры гораздо эффективней, нежели гладкие мышцы кровеносных сосудов. Данное свойство дает возможность препаратам незначительно влиять на кровяное давление

Иногда могут рекомендоваться используемые в кардиологии доксазозин и теразозин

Их прием нуждается большой осторожности. Первая доза может являться причиной ортостатического обморока

Нужно четко следовать назначениям вашего врача, а если их нет, то инструкции по использованию, которая прилагается к упаковке с медицинским препаратом.

В очень редких случаях для нормализации мочеиспускания может быть назначен празозин.

Использование альфа блокаторов в кардиологии

Кардиология ценит данные препараты за вероятность уменьшения риска появления атеросклероза. Такое свойство обеспечено изменением количества холестерина и липидного профиля в плазме крови. Эти средства имеют способность снижать уровень кровяного давления, не увеличивая количество сокращений сердца, причем они не оказывают действий на количество глюкозы в крови или потенцию. Также среди основных преимуществ, это небольшое число побочных явлений, главным из которых считается реакция на первую дозу. Для людей с тяжелой сердечной недостаточностью альфа блокаторы могут назначаться в комбинации с бета блокаторами.

С учетом исследований, проведенных КИППАГом, выяснилось, что использование празозина в роли основного медицинского препарата в антигипертензивном лечении показывает положительный эффект у 50% пациентов. Стабильного эффекта можно добиться обычно через 6 месяцев лечения. Иногда — уже спустя месяц. Врачи отмечают понижение эффективности альфа блокаторов на пятый день использования без повышения дозировки. Отмечено, что использование альфа адреноблокаторов иногда является причиной задержки в организме жидкости, в данном случае параллельно прописывают мочегонные препараты.

Бета блокаторы список препаратов при гипертонии

ГЛАВА 18. р-БЛОКАТОРЫПочти все препараты имеют побочные эффекты, поэтому принимать только по назначению врача

Вид поколения Особенные черты Наименования лекарств
I Неселективные к бета-рецепторам 1, 2-го типов
  • Пропранолол;
  • Соталол;
  • Тимолол;
  • Окспренолол;
  • Надолол;
  • Пенбутамол.
II Селективные к бета-рецепторам 2-го типа
  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Ацебуталол;
  • Атенолол;
  • Эсмолол.
III Селективные бета-1 блокаторы со вспомогательными фармакологическими характеристиками
  • Небиволол;
  • Бетаксалол;
  • Талинолол;
  • Целипролол.
Неселективные бета-1, 2 блокаторы, с дополнительными свойствами
  • Карведилол;
  • Картеолол;
  • Лабеталол;
  • Буциндолол.

Подобные бета-блокаторы в различные времена выступали главной группой медикаментов, использовавшихся ранее и до сегодняшнего дня при развитии недугов сердечно-сосудистой системы. Благодаря фармакологическим эффектам выполняется контроль ритмов сердечных сокращений, проведения эктопического ритма к желудочкам и сокращение частоты ангиозных приступов стенокардии.

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
Adblock
detector