Атенолол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Показаниями к применению Атенолола

Показаниями к применению Атенолола являются профилактика приступов стенокардии, артериальная гипертензия, такие нарушения сердечного ритма, как синусовая тахикардия, применимо средство и для профилактики наджелудочковых тахиаритмий.

Противопоказаниями к применению Атенолола являются слабость синусового узла, атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия при инфаркте, синоаурикулярная блокада, бронхиальная астма, метаболический ацидоз, стенокардия Принцметала, индивидуальная непереносимость препарата и детский возраст.

При ишемической болезни сердца резкая отмена может спровоцировать рост частоты и тяжести ангинальных приступов, в связи с чем отмену приема Атенолола у таких больных следует осуществлять постепенно.

Следует с осторожностью подбирать дозы для больных с декомпенсацией сердечной деятельности. При обструктивных болезнях дыхательных путей Атенолол назначают лишь при наличии абсолютных показаний

Следует также проявлять осторожность при параллельном применении Атенолола и гипогликемических препаратов у лиц, страдающих диабетом. Также нужно быть внимательным, при применении наркоза, например, при операции, у больных, принимающих Атенолол

Последний прием препарата должен происходить не позднее чем за двое суток до операции, а анестетик должен быть с наименьшим негативным инотропным действием

Также нужно быть внимательным, при применении наркоза, например, при операции, у больных, принимающих Атенолол. Последний прием препарата должен происходить не позднее чем за двое суток до операции, а анестетик должен быть с наименьшим негативным инотропным действием.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным феохромоцитомой, псориазом, болезнью Рейно, гипертиреозом и тяжелой миастенией, а также различными облитерирующими болезнями периферических артерий. То же касается и больных с явными нарушениями выделительной функции почек

При совместном назначении Атенолола и клонидина, употребление Атенолола останавливают на несколько дней раньше клонидина во избежание совокупности признаков отмены последнего.

При необходимости в/в введения верапамила, это можно осуществить не ранее чем через двое суток после приема Атенолола.

При использовании Атенолола есть вероятность снижения продукции слезной жидкости, это важно для лиц, которые пользуются контактными линзами. В период беременности Атенолол назначают лишь в случаях, когда польза для матери выше потенциального риска для плода

В период беременности Атенолол назначают лишь в случаях, когда польза для матери выше потенциального риска для плода.

При лактации препарат назначают лишь в исключительных случаях.

Фармакологическое действие

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Атенолол -кардиоселективный бета-1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное, и антиаритмическое действие.Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропным действием: уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета-2-адренорецепторов), через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС; проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного объема и минутного объема. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшение ЧСС происходит в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проводимости. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета-2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени выражено отрицательное батмо-, хроно-, ино- и дромотропное действие. При применении в высоких дозах (более 100 мг/сут) вызывает блокаду обоих подтипов бета-адренорецепторов. Гипотензивное действие продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения. Отрицательное хронотропное действие проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Стоимость Атенолола и его аналоги

Минимальная цена на лекарство начинается с 23 рублей для столичного региона. Аналогичным Атенололу действием обладают Биол (109 рублей), Метокард (66 рублей), Небилет (495 рублей). Эти препараты также имеют ряд серьезных противопоказаний и нежелательных последствий. Вопрос о замене ими оригинального лекарства может решать только врач.

Что лучше: Атенолол или Бисопролол?

Конкурент рассматриваемого препарата заслужил положительные оценки от врачей-гинекологов – он успешно справлялся с гипертонией у беременных. При кормлении грудью Бисопролол противопоказан. Данный препарат быстрее оказывает терапевтический эффект — облегчение приходит через 1 — 3 часа. На достижение стабильных результатов требуется 1 – 2 месяца.

Этот соперник Этанолола действует несколько медленнее — давление начинает снижаться через 3-4 часа. Для устойчивого лечебного эффекта необходимо принимать Конкор на протяжении 30 — 60 дней.

Что лучше: Априлин или Атенолол?

Это лекарство выгодно отличается тем, что в крайних случаях его можно использовать для лечения детей старше 3 лет. Действовать препарат начинает на исходе 1- 2 часов, заметный результат достигается за 14 дней.

После ознакомления с приведенной информацией может показаться, что для более быстрого эффекта рационально принимать другой препарат. Нельзя с полной уверенностью утверждать, что один из этих вариантов превосходит остальные по всем показателям. Назначать медикамент и дозировку может только квалифицированный врач

Особые указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.Примерно у 20% больных стенокардией  бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное конечно-диастолическое давление левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный кровоток.У курильщиков эффективность  бета-адреноблокаторов ниже.Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3—4 дня).При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой

Передозировка опасна развитием бронхоспазма.Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства

В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед. и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Совместимость Атенолола с алкоголем

Фармацевты еще не создали таких лекарств, которые можно сочетать с «горячительными напитками» и не бояться последствий. С препаратами, снижающими давление, подобные шутки особенно плохи. После принятия Атенолола необходимо воздержаться от выпивки не менее чем на 12 часов. В противном случае давление может резко упасть, появиться внезапная слабость и тошнота, вплоть до обморока. Перед проведением операции под наркозом препарат следует исключить из курса терапии за 48 часов.

Атенолол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Эффективность действия лекарства ниже у курящих людей. С целью наиболее результативного лечения врачи рекомендуют отказаться от вредной привычки.

При использовании в курсе терапии Атенолола больного следует научить контролировать частоту пульса и показатели давления. При их заметном снижении пациенту следует обратиться за помощью к врачу.

Людям, страдающим диабетом, необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Прием Атенолола существенно усиливает действие инсулина.

ВАЖНО! Применять препарат людям, чья работа связана с опасными факторами, следует с осторожностью

Атенолол заметно притупляет внимание и скорость реакции

Сегодня медики и пациенты относят Атенолол к категории устаревших препаратов. Подобрать аналогичное ему лекарство не составляет затруднений. Из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов препарат рекомендуют использовать под наблюдением доктора. Поскольку это возможно в редких случаях, Атенолол назначают лишь тогда, когда специалист убежден, что это жизненно необходимо.

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие — гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Селективно блокирует бета_1-адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2-4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД, редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 нед. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако за счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать кислородный запрос, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период, замедляет проведение по AV узлу. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. После приема внутрь всасывается около 50%, у пожилых людей — несколько больше. C_max достигается через 2-4 ч, связывание с белками плазмы — 6-16%. Плохо проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени, выводится почками путем клубочковой фильтрации (85%). T_1/2 — 6-7 ч, увеличивается у пациентов пожилого возраста. Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 и кумуляцией: способность к кумуляции проявляется при Cl креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м^2 (необходимо уменьшение доз). Длительное использование сопровождается вакуолизацией эпителия двенадцатиперстной кишки у собак (15 мг/кг/сут) и развитием дегенеративных процессов в миокарде самцов крыс (300 мг/кг/сут). В экспериментах на крысах (18 мес) и мышах (24 мес) при дозе 300 мг/кг/сут не оказывает канцерогенного действия. В дозах 500 и 1500 мг/кг/сут (крысы) увеличивает частоту развития доброкачественных опухолей мозгового слоя надпочечников, аденомы передней доли гипофиза, фиброаденомы молочной железы (самки), парафолликулярно-клеточной карциномы щитовидной железы (самцы). Проведение цитогенетического теста (in vivo) и теста Эймса не выявило мутагенных свойств. У самцов и самок крыс дозы, в 100 раз превышающие МРДЧ, неблагоприятное действие на фертильность не оказывали. При дозе 50 мг/кг/сут увеличивает частоту случаев резорбции эмбриона/плода у крыс.

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: Внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии — 25-50 мг однократно, при необходимости по 100-200 мг 1-2 раза в сутки. При ИБС, тахисистолических нарушениях сердечного ритма — 50 мг 1 раз в сутки; при необходимости и хорошей переносимости доза может быть увеличена в течение недели до 100-200 мг/сут. При остром инфаркте миокарда с стабильными гемодинамическими показателями — через 12 ч — повторно 50 мг; далее — по 50 мг 2 раза в сутки в течение 6-9 дней (под контролем АД, ЭКГ, уровня глюкозы). При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы — 25 мг 1 раз в сутки. При нарушении функции почек в зависимости от Cl креатинина: при Cl 15-35 мл/мин — 50 мг/сут (или 100 мг через день), менее 15 мл/мин — 50 мг каждый второй день (или 100 мг 1 раз в 4 дня); пациентам, находящимся на гемодиализе — 25-50 мг/сут сразу после проведения диализа. У пожилых пациентов начальная однократная доза составляет 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС)

Меры предосторожности: Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность

Во время лечения необходим мониторинг ЧСС, АД, уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя. У пациентов с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. При феохромоцитоме следует одновременно применять альфа-адренолитики. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), гипотензии (сАД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Прекращать терапию следует постепенно, уменьшая дозу, в течение 10-14 дней. Пациенты с ИБС должны в период отмены препарата находиться под тщательным наблюдением. Атенолол следует отменить за 48 ч до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии (хлороформ или эфир) или выбрать анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

Атенолол форма выпуска, показания к применению

Не существует ампул для инъекций, крема или мази под названием Атенолол. Форма выпуска — таблетки по 50 и 100 мг, лекарство предназначено для перорального введения.

Вспомогательные наполнители в таблетированной форме Атенолола: кукурузный крахмал, прежелатинизированный кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, повидон, лаурилсульфат натрия, коллоидный безводный диоксид кремния, магния стеарат.

Также существует Атенолол в форме выпуска «субстанция-порошок» в полиэтиленовых двухслойных пакетиках по 5, 10 и 25 кг. Производитель — индийская компания Kopran Limited.

Атенолол блокирует бета-1 рецепторы, которые присутствуют в сердце. Это приводит к тому, что сердце бьется с меньшей скоростью и с меньшей силой, и, таким образом, качает меньше крови в кровеносные сосуды. Благодаря Атенололу снижается артериальное давление у пациентов с гипертензией. Так как сердце после приема Атенолола бьется медленнее и с меньшей силой, ему требуется меньше энергии. Таким образом, уменьшается боль при стенокардии, а также снижается риск сердечного приступа.

У препарата Атенолол показания к использованию представлены целым рядом заболеваний, включая гипертонию, стенокардию, острый инфаркт миокарда, суправентрикулярную тахикардию, желудочковую тахикардию и симптомы синдрома отмены алкоголя.

Бета-блокаторы эффективны при лечении соматических (физических) эффектов тревожности. В этих случаях лекарство используется эпизодически вместо регулярного ежедневного приема.

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
Adblock
detector