Диувер: инструкция по применению и аналоги

Диувер и его аналоги (Тригрим, Фуросемид, Торасемид) выпускаются виде белых круглых таблеток (10 шт. блистеры 2/6 – картонная упаковка).

В одной таблетке содержится торасемид (5 мг) и вспомогательные компоненты:

  1. магния стеарат;
  2. лактозы моногидрат;
  3. диоксид кремния;
  4. карбоксиметилкрахмал натрия;
  5. крахмал кукурузный.

Показания и противопоказания к применению препарата

 ДиуверИнструкция гласит, что Диувер, как и его аналоги (Фуросемид, Торасемид), применяют при отечном синдроме разного генеза, включая болезни легких, печени, почек и сердечную недостаточность.

Также лекарство назначается при артериальной гипертензии.

У препарата есть множество противопоказаний:

  • гипонатриемия и гипокалиемия;
  • повышенная чувствительность к активному компоненту;
  • гликозидная интоксикация;
  • почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
  • печеночная кома и прекома;
  • гиповолемия и дегидратация;
  • острый гломерулонефрит;
  • нарушение мочеиспускания;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперурикемия.

Кроме того, использование препарата противопоказано при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии и аллергической реакции на сульфонамиды. Также средство нельзя применять при непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбации, дефиците лактазы и повышенном венозном давлении.

С осторожностью Диувер нужно применять при сахарном диабете, артериальной гипотензии, анемии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий и анемии.

Более того, лекарство нежелательно пить при подагре, остром инфаркте миокарда, сужении мочеиспускательного канала и так далее.

Фармакокинетика

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

После перорального приема средство быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Его биодоступность – примерно 80% с несущественными индивидуальными отклонениями.

Препарат метаболизируется в печени, причем в процессе участвуют изоферменты системы цитохрома Р450. Вследствие окислительных реакций, кольцевого гидроксилирования формируется три метаболита – М1; М3; М5. Их связывание с белками плазмы – 86%, 95% и 97%.

Приблизительно 80% действующего вещества выводится почками: в качестве неактивных метаболитов – М5 – 41%, М3 – 3%, М1 – 12%, в неизменном виде – 24%.

Дозировка и передозировка

Дозировка и передозировкаИнструкция по применению гласит, что препарат следует пить 1 раз в день сутра после еды. Минимальная доза составляет 5 мг в сутки.

В случае надобности дозировка увеличивается до 20-40 мг или 200 мг в сутки. Диувер и его аналоги (Торасемид, Фуросемид) принимают продолжительное время либо до устранения отечности.

При повышенном давлении начальная доза – 2.5 мг (0.5 одной таблетки) раз в день. В случае надобности дозировку увеличивают до 5 мг.

При передозировке возникает такая симптоматика:

  1. сонливость;
  2. диурез;
  3. расстройства ЖКТ;
  4. выраженное снижение давления;
  5. коллапс;
  6. спутанность сознания.

В случае передозировки вначале нужно вызвать рвоту, потом сделать промывание желудка и выпить сорбент.

Необходимо уменьшение дозировки либо отмена препарата, возобновление кислотно-щелочного баланса и восполнение показателей электролитного баланса и ОЦК. Также проводится симптоматическое лечение. Гемодиализ в таком случае неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействиеТорасемид увеличивает вероятность появления и концентрацию нефро и ототоксического эффекта амфотерицина В, цефалоспоринов, аминогликозидов, цисплатина, этакриновой кислоты, хлорамфеникола.

Диувер повышает эффективность Теофиллина и Диазоксида и понижает действие Аллопуринола и гипогликемических средств.

Концентрация препарата в крови увеличивается, если принимать его вместе со средствами с канальцевой секреций. Торасемид и прессорные амины в случае одновременного приема понижают эффективность друг друга.

Также инструкция по применению препарата гласит, что если использовать мочегонное средство Диувер или Фуросемид с амфотерицином В и ГКС, то увеличивается вероятность появления гипокалиемии с сердечными гликозидами. На этом фоне возрастает риск возникновения гликозидной интоксикации из-за гипокалиемии и удлинения Т 1/2.

Торасемид уменьшает почечный клиренс препаратов лития, в следствие чего появляется интоксикация.

Сукральфат и НПВС уменьшает мочегонное действие из-за нарушения активности равнина в крови, ингибирования синтеза простагландина и выведения альдостерона.

Диувер увеличивает нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов, гипотензивный эффект антигипертонического препарата и подавляет эффект недеполяризующих миорелаксантов.

При совместном приеме салицилатов (большая доза) на фоне лечения Диувером возрастает вероятность возникновения их токсичности по причине конкурентного выведения почками.

Совместное использование препарата с антагонистами рецепторов ангиотензина 2 либо ингибиторами АПФ приводит к резкому понижению давления. Чтобы избежать этого, дозу препарата надо снизить либо на время отменить прием.

Кроме того, инструкция гласит, что если принимать Диувер и его аналоги (Фуросемид, Тригрим) вместе с Метотрексатом либо Пробенецидом, то его эффективность снизится. К тому же Торасемид уменьшает почечную элиминацию этих средств.

При совместном приеме с Циклоспорином возрастает вероятность появления подагрического артрита, из-за того, что Циклоспорин способствует нарушению почечной экскреции уратов, вследствие чего Торасемид вызывает гиперурикемию.

Также инструкция по применению сообщает, что у пациентов, склонных к нефропатии при пероральном приеме препарата, что сопровождается введением рентгеноконтрастных средств, может произойти нарушение функционирования почек.

Побочные действия

Диувер следует принимать крайне осторожно, так как он обладает множеством побочных действий:

  • рвота, тошнота, диарея;
  • головная боль;
  • гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия;
  • лихорадка;
  • ортостатическая гипотензия;
  • кожный зуд;
  • острая задержка мочи;
  • мышечная слабость, судороги;
  • агранулоцитоз;
  • спутанность сознания;
  • высокий уровень мочевины и креатинина в крови;
  • многоформная эритема;
  • аритмия и многое другое.

Аналоги

Мочегонное средство имеет массу аналогов. Самыми распространенными являются:

  1. Торасемид;
  2. Фуросемид;
  3. Тригрим;
  4. Трифас 200;
  5. Торикард;
  6. Ториксал и прочее.

ТорасемидТорасемид назначается при артериальной гипертензии (таблетки 2.5/5 мг). При сердечной недостаточности дозировка составляет от 5 до 20 мг.

При почечной недостаточности, отеках и остаточном диурезе (200 мл в сутки) дозировка средства – от 50 до 200 мг. Цена таблеток разнится – от 107 до 450 рублей.

Фуросемид назначается при сердечной или почечной (нефротический синдром) недостаточности вследствие чего развивается отек. Также средство показано для лечения болезней печени, сопровождающихся повышенным давлением.

В случае надобности Фуросемид принимают вместе с антагонистом альдостерона. Стоимость препарата – от 15 до 62 рублей.

Тригрим принимают при эссенциальной артериальной гипертензии. Также средство показано в случае отеков, возникающих на фоне сердечной недостаточности. Цена – от 213 до 500 рублей.

Трифас 200 применяется, при сильном нарушении в работе почек. Также он необходим для сохранения остаточного диуреза в условиях гемодиализа, в случае отеков или выпотов и артериальной гипертензии. Цена – 107 рублей и выше.

Торикард назначается при лечении эссенциальной гипертензии. Препарат часто применяют комплексно – с другими антигипертоническими лекарствами. Также Торикард эффективно устраняет отеки, появляющиеся на фоне сердечной недостаточности, болезней печени либо почек.

Ториксал используют для устранения отеков, возникающих из-за сердечной недостаточности. Кроме того, его применяют при лечении эссенциальной гипертензии часто в комплексе с другими антигипертензивными препаратами.

Особые указания

мочегонное действие ДиувераИнструкция по применению гласит, что мочегонное действие после приема Диувера сохраняется около 18 часов. Это позволяет облегчить переносимость лечения по причине отсутствия частого мочеиспускания в первое время после перорального приема, что мешает вести привычный образ жизни.

Пациенты, которые чувствительны к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам очень чувствительны к Торасемиду.

Тем, кто регулярно принимает высокие дозы Диувера для предупреждения появления гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического алкалоза, следует соблюдать диету, включающую достаточное потребление соли. При этом нужно принимать препараты калия.

При почечной недостаточности лучше не пить таблетки Диувер, так как велика вероятность нарушения водно-электролитного баланса. Так, в процессе терапии нужно следить за концентрацией электролитов, кислотно-основным состоянием, уровнем мочевой кислоты, остаточного азота, креатинина. В случае надобности необходимо провести коррекционное лечение.

Если после прима диуретика возникает либо усиливается олигурия и азотемия на фоне прогрессирующих болезней почек, тогда лучше прекратить лечение.

Дозировка Диувера у больных с асцитом, возникающем при циррозе печени, корректируется в стационарных условиях, так как расстройство водно-электролитного баланса приводит к почечной коме в следствие чего следует постоянно контролировать электролиты плазмы в крови.

При наличии сахарного диабета либо в случае низкой толерантности к глюкозе нужно постоянно следить за содержанием сахара в моче и крови.

Пациентам, находящихся в бессознательном состоянии, с сужением мочеточников и гиперплазией предстательной железы нужно контролировать диурез, так как может произойти острая задержка мочи.

Во время лечения лучше не управлять транспортным средством и не заниматься прочими потенциально не безопасными видами деятельности, что требует высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

Инструкция по применению Диувера гласит, что он противопоказан при печеночной коме и почечной недостаточности, сопровождающейся прогрессирующей азотемией. Для пожилых пациентов нет надобности подбирать дозу.

Цена – от 370 до 1320 рублей.

Диувер можно хранить при температуре не более 30 градусов. Максимальный срок годности – 3 года. Подробно о различных диуретиках расскажет специалист в видео в этой статье.

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Флебодиа повышает давление или понижает?
ЗакрытИнна спросил (-а) 1 год назад
1009 просм.1 ответ.1 голос.
Сода повышает давление или понижает при гипертонии?
ОткрытЛида спросил (-а) 1 год назад
1205 просм.1 ответ.0 голос.
Полезно ли семя льна при гипертонии и высоком давлении?
РешеноТамара спросил (-а) 1 год назад
1179 просм.1 ответ.0 голос.