Гипертоническая болезнь: рекомендации при артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии – это не простое снижение давления.

Чтобы болезнь отступила, важно уметь разбираться в терапевтических методиках, понимая цели и принципы терапии.

Кроме того, крайне осторожно к гипертонии нужно относиться, если она протекает в пожилом возрасте или совместно с такими серьезными заболеваниями как:

  1. ИБС;
  2. сахарный диабет;
  3. почечная и сердечная недостаточность;
  4. астма.

Цель понижения давления

Ведущие принципы лечения гипертонии заключаются в уменьшении вероятности развития болезни сердца, сосудов и смертности. Для этого необходимо выявить и провести воздействие на факторы риска, которыми могут быть:

  • собственно, повышенное АД;
  • пагубные привычки (алкоголь, курение);
  • грамотное лечение сопутствующих болезней и прочее.

Цель понижения давленияПричем соблюдается важное правило гласящее, что интенсивность терапии напрямую связана со степенью риска.

Главной задачей лечения артериальной гипертензии является регулирование цифр АД, которые должны бить меньше, чем 140/90 мм рт. ст. Однако национальные рекомендации по лечению гипертонии указывают на то, что давление у диабетиков нужно уменьшать до показателей 130/80 мм рт. ст. А при почечной недостаточности, дополняющейся протеинурией (1 г в 24 часа) оно должно быть меньше 125/75 мм рт. ст.

Более того, грамотные принципы лечения АД подразумевают постепенное и корректное уменьшение давления, которое хорошо переносится пациентами.

Цель определения факторов риска гипертонии гласит: чем больше опасность, тем интенсивнее нужно достигать целевых показателей АД.

При этом важные рекомендации по лечению артериальной гипертензии заключаются в достижении эффективного контроля и максимальной нормализации показателей.

Принципы ведения пациентов с гипертонией

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
.

Если гипертоник находится в группе повышенного риска, тогда проводится медикаментозная терапия, позволяющая быстро нормализовать цифры давления. При этом в случае надобности назначается лечение, касающееся прочих факторов риска либо болезней, сопровождающих артериальную гипертензию.

По причине того, что группа среднего риска при гипертонии слишком разнообразна (возрастные особенности, показатели АД, характер заболевания), то решение о длительности и своевременности лечения должен принимать врач.

При этом допускается наблюдение за пациентом с контролем давления в течение 14- 90 дней, что позволяет провести максимально корректное лечение. Как правило, предпосылкой к началу терапии служит стабильное АД, которое больше 140/90 м рт. ст.

Пациентов, находящихся в категории невысокого риска, наблюдают длительное время – от 6 до 12 месяцев и только потом принимают решение.

В таком случае лечение медикаментами проводят, если показатели АД от 150/95 мм рт. ст.

Мероприятия, направленные на изменение образа жизни при гипертонии

Даже невзирая на проведение медикаментозной терапии, а тем более при ее отсутствии, гипертонику необходимо пересмотреть свой образ жизни. Это позволит уменьшить показатели АД естественным путем, снизить потребность в анти-гипертензивных средствах и увеличить их действие.

Также правильный образ жизни существенно понизит риск развития гипертонии, что является естественной профилактикой развития болезни. Более того, следование всем рекомендациям по лечению артериальной гипертензии позволит сократить вероятность появления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, немедикаментозные терапевтические методы избавления от гипертонической болезни подразумевают нормализацию веса, отказ от алкоголя, курения, уменьшение потребления соли (максимум 5 г в сутки) и соблюдение специального режима питания:

  1. регулярное употребление растительной пищи;
  2. обогащение ежедневного меню магнием, калием и кальцием (фрукты, молочные продукты, овощи);
  3. снижение количества, потребляемых насыщенных жиров.

Помимо этого, гипертоникам необходимы умеренные физические нагрузки. Особенно полезны аэробные упражнения по 30-40 минут, которые нужно выполнять через день.

Специфика лечения артериальной гипертензии

Специфика лечения артериальной гипертензииВначале лечения медикаментозная терапия такой болезни, как гипертония подразумевает применение невысоких доз лекарств. Так, сначала дозировка должна быть минимальной, что позволит предупредить развитие побочных эффектов.

При положительной реакции на незначительную дозу средства, но недостаточной стабилизации АД, если препарат переносится хорошо – дозировка увеличивается.

Чтобы переносимость лекарства при гипертонии была максимальной, а при этом АД понижалось, можно комбинировать низкие и средние дозы различных средств. Так, если первый препарат оказался малоэффективным, то следует добавить другое лекарство (минимальная дозировка). Такой способ лечения менее вреден, нежели увеличение дозировки исходного средства.

Кроме того, для эффективности лечения необходимо своевременно заменять препарат одного класса другим. Это актуально, если имеет место плохая переносимость при низком уровне лечебного действия. Однако такая методика уместна без добавления другого средства и увеличения дозы.

Предпочтительно принимать лекарства, оказывающие длительный эффект (24 часа), которые следует пить ежедневно один раз в сутки. Кроме того, противогипертонические средства можно комбинировать с препаратами, корректирующими прочие группы риска:

  • гипогликемические;
  • гиполипидемическими;
  • дезагрегантами.

Лекарственные препараты при гипертонической болезни

При артериальной гипертензии рекомендовано принимать, средства, относящиеся к таким группам:

  1. мочегонные препараты;
  2. бета-адреноблокаторы;
  3. ингибиторы АПФ;
  4. антагонисты кальция;
  5. антагонисты ангиотензина II;
  6. агонисты имидазолиновых рецепторов.

Диуретики применяются при систолической гипертензии и сердечной недостаточности. Зачастую их назначают пожилым пациентам. Однако при дислипидемие, а тем более подагре, мочегонные средства противопоказаны.

Бета-адреноблокаторы эффективны при тахиаритмии, стенокардии, диабете, перенесенном инфаркте миокарда и сердечной недостаточности. При наличии заболеваний периферических сосудов, повышенной физической активности и дислипидемии их принимать не обязательно. Абсолютными противопоказаниями является: блокада проводящих путей сердца, обструктивный бронхит (хронический) и астма.

Ингибиторы АПФ показаны в таких случаях:

  • диабетическая нефропатия;
  • сердечная недостаточность;
  • дисфункция левого желудочка;
  • инфаркт миокарда.

Лекарственные препаратыОднако, если гипертоническая болезнь сопровождается двусторонним почечным стенозом и гиперкалиемией, тогда такая группа препаратов будет неуместна.

Антагонисты кальция назначаются, когда протекают симптоматические и систолические гипертензии и при стенокардии либо повреждении периферических сосудов. Но в случае застойной сердечной недостаточности и блокады проводящих путей сердца блокаторы кальциевых каналов будут не уместны.

Антагонисты ангиотензина II назначаются, при сердечной недостаточности и, если после приема ингибиторов АПФ возникает кашель. Однако использование таких средств запрещено при гиперкалиемии и двустороннем стенозе почечных артерий.

Агонисты имидазолиновых рецепторов будут уместны в случае нарушения толерантности к глюкозе, сахарного диабета, булимии или метаболического синдрома. Но такие препараты нежелательно принимать при атриовентрикулярной блокаде II-III степени и сердечной недостаточности.

При гипертонической болезни прием средств, оказывающих центральное действие, может быть назначен как резервная терапия, ведь у Метилдопа, Разерпина и Клофелина имеется масса побочных реакций. Поэтому лучше всего сочетать их с прочими противогипертоническими лекарствами.

Также клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии сводятся к тому, что на первой линии терапии использовать прямые вазодилататоры (Миноксидил, Гидралазин) нежелательно.

К тому же очень часто при гипертонической болезни сочетают различные антигипертензивные лекарства, принадлежащие к разным группам, что позволяет получить дополнительный эффект. Это достигается посредством комбинирования средств с разными принципами действия вместе с сведением к минимуму взаимодействий, препятствующих уменьшению давления.

Сегодня классическими комбинациями для лечения гипертонической болезни, считаются:

  1. Адреноблокатор + мочегонное средство;
  2. Диуретик + ингибитор АПФ.

Видео в этой статье расскажет, что делать при артериальной гипертензии, и эти рекомендации могут быть полезны читателю.

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
.
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Флебодиа повышает давление или понижает?
ЗакрытИнна спросил (-а) 12 месяцев назад
921 просм.1 ответ.1 голос.
Сода повышает давление или понижает при гипертонии?
ОткрытЛида спросил (-а) 12 месяцев назад
1117 просм.1 ответ.0 голос.
Полезно ли семя льна при гипертонии и высоком давлении?
РешеноТамара спросил (-а) 12 месяцев назад
1092 просм.1 ответ.0 голос.