Почечная гипертензия: лечение, симптомы и причины синдрома

Почечная гипертензия – заболевание, обусловленное нарушением функциональности почек, ведущее к стабильно высокому артериальному давлению. Симптомы и лечение взаимосвязаны, так как схема терапии зависит от конкретного нарушения в организме.

Характерные признаки: систолическое давление свыше или равняется 140 мм ртутного столба, может самостоятельно снижаться без применения медикаментов; диастолический показатель всегда выше 90 мм.

Заболевание в большинстве случаев диагностируется в молодом возрасте, медикаментозное лечение не дает терапевтического эффекта. Течение патологии носит злокачественный характер, прогноз в основном негативный.

Сосудистое расстройство – реноваскулярная гипертония, она же вазоренальная, составляет 25% от всех прецедентов быстрого прогрессирования патологического процесса. Примерно в 20% случаев медикаменты не действуют.

Механизм развития и классификация почечной гипертонии

Особенности почечной гипертензииПочки фильтруют артериальную кровь, помогают вывести излишки жидкости из организма, ионы натрия и продукты жизнедеятельности. Механизм простой: размер «приносящего» кровеносного сосуда всегда больше, чем «выносящего», вследствие этого наблюдается давление в процессе фильтрации.

Данный биохимический процесс в организме происходит в почечных клубочках. После очищенная биологическая жидкость вновь возвращается в артериальное русло. В медицинской практике такой процесс получил название «чудесная артериальная сеть». В отличие от системы сосудов печени, которые также образуют «чудесную», но уже венозную сетку.

Патофизиология аномального процесса базируется на снижение притока крови к почкам, расстройстве клубочковой фильтрации. Происходит задержка воды в организме, она начинает скапливаться на клеточном уровне, проявляется отечность нижних конечностей, лица.

Набухают стенки кровеносных сосудов, вследствие чего наблюдается увеличение чувствительности к веществам – ангиотензин и альдостерон, которые провоцируют сужение капилляров и артерий.

Затем активизируется цепочка ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин – гормон, который способствует расщеплению белков, выделяется почками, самостоятельно не способен воздействовать на показатели артериального давления. Однако в комбинации с другими белковыми компонентами образует активную форму ангиотензина-2, что приводит к выработке альдостерона, который задерживает жидкость в организме.

Данная цепочка химических процессов провоцирует увеличение кровяного «напора», в почках происходит снижение запасов веществ, которые способны уменьшать СД и ДД. На выходе получается замкнутый круг, когда заболевание «замкнулось», самостоятельно поддерживает аномалию.

Почечная артериальная гипертензия бывает следующих видов:

  • Ренопаренхиматозный вид. Патогенез обусловлен повреждениями мягких тканей почек вследствие сахарного диабета, туберкулеза, системных патологий соединительной ткани, нефропатии беременных. Все эти диагнозы автоматически относят пациента в группу риска.
  • Ренальная гипертензия. В этом случае почечная гипертония развивается из-за преобразования просветов почечных артерий. «Толчком» становятся атеросклеротические изменения, локальные аневризмы, образование сгустков крови, пороки сердечно-сосудистой системы.
  • Нефрогенная смешанная форма представлена комбинацией первого и второго типа на фоне изменения артерий. Обычно развивается при опущении почек, кистах, опухолевых новообразованиях. Если в истории болезни имеются врожденные аномалии сосудов.

Практически 90% почечных гипертоний относятся к вазоренальной гипертензии; у пожилых людей на ее долю приходится 55% от всех случаев заболеваемости.

Клинические проявления почечной гипертензии

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
.

общий упадок сил, головокружения.Симтомология суммируется из клинических проявлений, которые присущи гипертонической болезни и заболеваниям почек. Интенсивность расстройств, степень внешнего негативного воздействия обусловлены конкретной клинической картиной. Она бывает доброкачественной, когда недуг прогрессирует медленно; злокачественной – отличается быстрым нарастанием тревожных симптомов.

В соответствии с МКБ артериальная гипертензия – это не самостоятельная патология, а группа аномальных состояний, которые развиваются вследствие нарушения механизмов регуляции давления. Другое название – симптоматическая или вторичная гипертония.

Нейрогенная гипертония возникает из-за стимуляции симпатической нервной системы, что приводит к сужению периферических кровеносных сосудов. Данная патология не относится к почечным гипертониям.

Клиника заболевания в зависимости от течения:

  1. Доброкачественное течение будет характеризоваться стабильно высоким СД и ДД, отсутствием тенденции к самостоятельному понижению. ДД повышено больше, чем систолический показатель. Пациенты жалуются на дискомфорт в области сердца, одышку, сильную вялость, постоянные головокружения. Если в целом, то состояние больного удовлетворительное.
  2. Злокачественное течение сопровождается быстрым ростом диастолической цифры до 120 мм ртутного столба. У пациентов нарушается зрительное восприятие, не исключается полная потеря зрения. Связь заключается в том, что страдают кровеносные сосуды сетчатки. Присутствуют постоянные головные боли – область локализации – затылок, приступы тошноты и рвоты.

Во многих случаях симптоматика значительно отличается, что затрудняет быструю диагностику заболевания, установление точных причин на ранних этапах аномального процесса. К основным проявлениям нефрогенной почечной гипертонии относят:

  • Резкий подъем артериального давления, которые не зависит от эмоционального состояния, физической активности и др. факторов.
  • Возрастание кровяного «напора» нередко сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы (основное отличие от эссенциальной формы гипертонической болезни).
  • Патологический процесс быстро прогрессирует; молодой возраст пациента.
  • Среди близких родственников отсутствуют гипертоники, что позволяет исключить наследственный фактор.
  • Динамическое развитие симптомов, сильная отечность.

Отличительный признак нефрогенной гипертензии от других видов – отсутствие эффекта от применения гипотензивных лекарств.

Диагностические мероприятия

урографияЧтобы выявить этиологию почечного синдрома изначально проводится обследование. Первый признак – высокие показатели кровяного «напора» при двукратном измерении, при этом почечный показатель выше систолического значения. Малая разница между сердечной и нижней цифрой.

При прослушивании пациента доктор может услышать систолические шумы, которые развиваются на фоне стеноза почечных артерий, при ускорении кровообращения через малый участок в момент сокращения сердца.

При нефрогенной форме заболевания изменяется сосудистый рисунок глазного дна. Видна отечная сетчатка, сужение центрального сосуда, артерии располагаются неравномерно, присутствуют кровоизлияния. Пациент жалуется на ухудшение зрения, расплывчатость предметов.

В процессе дифференциальной диагностики осуществляются исследования:

  1. Ультразвуковое исследование помогает выяснить размер почек, их строение. Диагностика предоставляет данные об отклонении развития. С помощью этого метода можно обнаружить опухолевое новообразование, кисту, признаки воспалительного процесса.
  2. УЗИ допплерография. Во время манипуляции вводится контрастный компонент, который позволяет обнаружить гемодинамические нарушения кровообращения в почках.
  3. Урография. После введения контрастного вещества осуществляется серия наблюдений, которая позволяет определить скорость распределения лекарственного компонента в почках. Если у пациента реноваскулярная форма болезни, то контрастирование в начале более медленное, начинает усиливаться на 15-60 минуте.
  4. Сцинтиграфия динамическая подразумевает введение радиоизотопов, которые при стенозе почки достигают внутреннего органа очень медленно, чем при норме.
  5. Ангиография почек помогает определить локализацию, тип и протяженность поражения во внутреннем органе.
  6. Компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия и др. исследования.

При обнаружении новообразования проводится биопсия: берут ткань почки, проводится микроскопическое исследование. По его результатам говорят о степени тяжести патологии и прогнозе. Чтобы стабилизировать повышенное давление применяются тиазидовые диуретики, а также адреноблокаторы.

Лечение нефрогенной формы заболевания

баллонная ангиопластикаЛечение почечной гипертензии назначается сразу после постановки диагноза. Патология быстро прогрессирует, практически мгновенно поражает головной мозг, сердечно-сосудистую систему, выводит почки из строя, поэтому терапевтические способы практически не дают результата.

Лечебный курс направлен на устранение основной причины. В современной медицинской практике отдается приоритет инвазивным методикам и хирургическому вмешательству.

Проводится баллонная ангиопластика. Процедура подразумевает расширение стенозированных областей посредством баллона, который раздувается на пораженном участке. Он вводится в почечную артерию. Этот способ помогает предотвратить дальнейшее сужение.

Хирургическое вмешательство проводится только в тех картинах, когда сохранена полная функциональность почек. Если диагностируется сложный стеноз, перекрытие просвета артерий, при этом баллонная ангиопластика привела к неудаче, необходимо удаление пораженного органа.

При лечении могут назначать препараты:

  • Средства, которые блокируют образование ангиотензина-2 (Каптоприл).
  • Лекарства, которые способствуют снижению продуцирования ренина (Пропранолол).

Таблетки гипотензивного свойства помогают снизить артериальное давление незначительно, так как повышение СД и ДД – это симптом, а нужно воздействовать на причину патологии.

Неадекватная терапия либо игнорирование симптомов приводит к развитию тяжелых последствий для здоровья и жизни человека. Повышение кровяного «напора» — это «пусковой механизм», запускающий необратимые процессы в организме:

  1. Развитие почечной и сердечной недостаточности.
  2. Изменение биохимических свойств крови.
  3. Нарушение кровообращения в головном мозге.
  4. Кровоизлияние в сетчатку органов зрения.
  5. Расстройства обмена липидов.
  6. Разрушение кровеносных сосудов и пр.

Лечение народными средствами и гомеопатией не помогает. Домашняя терапия увеличивает вероятность смерти вследствие отказа почек.

Профилактика высокого почечного давления

Профилактические мероприятия ориентированы на поддержание нормального функционала почек и сердечно-сосудистой системы, так как имеется прочная взаимосвязь между ними. Пациенту необходимо постоянно контролировать артериальное давление. При повышении показателей нужно незамедлительно обращаться к медицинскому специалисту.

Следует соблюдать диету, которая исключает продукты питания, пагубно воздействующие на почечные рецепторы. Нужно отказаться от острых, соленых, жареных и жирных блюд, снизить количество потребляемой поваренной соли.

Народные средства не помогают вылечить почечную гипертензию, однако существуют советы, помогающие защитить почки от негативного воздействия:

  • Рекомендуется употреблять каждый день рыбий жир. Дозировка – одна чайная ложка.
  • Включить в ежедневное меню лук, чеснок, любые сорта жирной рыбы.
  • Пить овощные свежевыжатые соки.

Прогноз нефрогенной формы гипертонии благоприятный, если после хирургического вмешательства наблюдается снижение кровяного «напора», отсутствуют признаки атеросклеротических изменений; неблагоприятный прогноз в тех случаях, когда имеются проблемы с обеими почками, появились симптомы сердечной и почечной недостаточности, был инсульт.

Видео в этой статье расскажет о том. что такое почечная гипертензия.

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
.
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Флебодиа повышает давление или понижает?
ЗакрытИнна спросил (-а) 12 месяцев назад
931 просм.1 ответ.1 голос.
Сода повышает давление или понижает при гипертонии?
ОткрытЛида спросил (-а) 12 месяцев назад
1130 просм.1 ответ.0 голос.
Полезно ли семя льна при гипертонии и высоком давлении?
РешеноТамара спросил (-а) 12 месяцев назад
1100 просм.1 ответ.0 голос.