АПФ и иАПФ: что это такое, список ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента,

Провоцировать сужение кровеносных сосудов и повышение уровня артериального давления может олигопептидный гормон ангиотензин.

Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем в схему терапии должны быть включены препараты, блокирующие действие этого гормона.

Современные стандарты лечения гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности требуют применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (расшифровка иАПФ).

На сегодня существует сразу несколько десятков соединений, которые призваны блокировать переход ангиотензина І в активный ангиотензин ІІ.

При длительном лечении такими препаратами происходит:

  1. снижение давления наполнения в левом желудочке;
  2. уменьшение частоты возникновения желудочковых аритмий;
  3. улучшение почечного, мышечного, коронарного, церебрального кровообращения;
  4. понижение перегрузки миокарда.

Защита сердца ингибиторами АПФ обеспечивается предупреждением и обратным развитием дилатации, гипертрофии левого желудочка, улучшением диастолической функции сердца, минимизацией вероятности фиброза миокарда, ремоделированием сердца.

Ангиопротекторный эффект достигается благодаря предотвращению гиперплазии, пролиферации гладкомышечных клеток, реверсному развитию гипертрофии гладкой мускулатуры сосудистых стенок артерий.

Антиатеросклеротический эффект может быть реализован за счет затормаживания образования на поверхности клеток эндотелия ангиотензина ІІ, а также увеличения секреции оксида азота.

Лечение препаратами иАПФ:

  • повысит чувствительность периферических тканей к инсулину;
  • улучшит метаболизм сахара (обуславливается увеличением роста брадикинина, улучшением микроциркуляции).

Благодаря снижению выработки и высвобождения альдостерона из надпочечников удается усилить диурез, натрийурез, увеличить концентрацию калия, нормализовать водный обмен в организме. Что касается фармакологических эффектов, следует отметить воздействие ингибиторов APF на пуриновый, жировой и углеводный обмен.

Дальнейшее изучение фармакологического действия APF считается достаточно перспективным. Особенно важно изучать воздействие таких препаратов на показатели перекисного окисления жиров, состояние антиоксидантной системы, уровень эйкозаноидов.

Описание и классификация

Ингибиторы АПФ принято делить на активные препараты и пролекарства. К первой группе относят те, которые активны биологически и мало метабилизируются печенью:

  1. Лизиноприл;
  2. Церонаприл;
  3. Либензаприл.

Просты Лизиноприлм языком это означает, что их эффективность вовсе не зависит от состояния печени пациента.

Все остальные препараты сами по себе неактивны, только после всасывания в пищеварительный тракт они становятся активными: Фозиноприл, Эналаприлат. Пролекарства зачастую оказывают пролонгированное воздействие, намного лучше всасываются в желудочно-кишечный тракт.

Существует другая классификация по способности растворяться в липидах:

  • липофильные;
  • гидрофильные препараты.

Липофильные обычно связываются с белком, могут трансформироваться в печени и проникать через гематоэнцефалический барьер.

Гидрофильные препараты представлены Лизиноприлом, они плохо связываются с белком, что серьезно снижает их биодоступность. Однако эта способность помогает ингибиторам этой группы не конкурировать с иными препаратами за связывание белка.

Существует классификация медикаментов по химической структуре, содержащие группу веществ:

  1. сульфгидрильную;
  2. карбоксиалкильную;
  3. фосфинильную;
  4. гидроксамовую.

Механизм действия и возможные побочные эффекты

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Помимо гипертонической болезни ингибиторы АПф активно применяют для терапии сопутствующих патологий (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и профилактики заболеваний почек, которые возникают вследствие артериальной гипертензии и сахарного диабета.

К нежелательным воздействиям применения иАПФ следует отнести:

  • нарушение вкусового восприятия (ощущение соли или металла во рту);
  • гипотензию;
  • диспептические явления;
  • кашель;
  • кожные высыпания, покраснения;
  • ангионевротические отеки (отек шеи, языка, лица);
  • нарушение состава крови (лейкопения, тромбопения, нейтропения).

Побочные эффекты могут быть физикальными: боль в горле, стоматит, синяки на коже, болевой синдром в груди, учащенное биение сердца.

Не исключено, что в ходе лечения препараты станут причиной головокружения, слабости. Такое состояние выражено, если пациент принял первую дозу ингибитора APF, особенно при параллельном лечении тиазидными диуретиками.

Побочные эффекты могут выражаться повышением уровня калия в крови гипертоника. Признаком такого состояния станет спутанность сознания, неритмичное биение сердца, повышенная нервозность, покалывание, онемение кистей рук, губ, стоп. Может наблюдаться тяжесть в ногах, слабость, одышка.

Препараты APF иногда провоцируют нарушение функции почек, хотя применение ингибиторов при гипертонической болезни и оказывает положительный эффект на орган, таблетки могут давать и негативный результат.

Как принимают АПФ?

Как принимают АПФ?Препараты иАПФ нового поколения необходимо пить на голодный желудок обязательно за 1 час до приема пищи. Частота употребления, предельно допустимая дозировка и интервалы времени между приемами обязательно указываются лечащим врачом.

Во время терапии ингибиторами запрещено употреблять заменители кухонной соли, поскольку такие продукты содержат много калия. Ингибиторы могут спровоцировать задержку этого минерала в организме.

Показано избегать применения больших объемов продуктов питания, содержащих калий. Однако это вовсе не означает, что от такой пищи нужно вовсе отказаться.

Во время терапии APF следует избегать тех средств, которые задерживают воду и натрий, поскольку это может спровоцировать снижение эффективности. К таким медикаментам относят:

  1. Ибуфен;
  2. Нурофен;
  3. Бруфен.

Медики рекомендуют регулярно мониторить уровень кровяного давления, функцию почек. Никогда нельзя прекращать лечение без разрешения доктора, даже если есть ощущение, что терапия не приносит результата.

Когда иАПФ назначены для избавления от сердечной недостаточности, признаки этого заболевания проходят только спустя определенное время. Нужно знать, что длительный курс лечения ингибиторами может быть высокоэффективным.

Препараты АПФ  из нового поколения нельзя назначать беременным женщинам, особенно в третьем и втором триместре. Лекарства могут сильно снизить давление, вызвать опасные нарушения почек, увеличить уровень кальция в организме, стать причиной аномалий развития будущего ребенка или даже его смерти.

Если женщина-гипертоник после родов не может обойтись без лечения АПФ, врач ей порекомендует свернуть грудное вскармливание, поскольку препараты:

  • выделяются с молоком;
  • могут навредить ребенку.

Поэтому так важно вовремя распознавать признаки высокого давления у женщин.

Не всегда оправдано лечение детей ингибиторами APF, так как побочные эффекты у них развиваются в несколько раз чаще.

Список наиболее действенных средств

Эналаприл

ЭналаприлЛекарство второго поколения, которое принимают внутрь независимо от еды. Взрослым больным начальная доза составит – 10-20 мг/сут. Далее дозировку подбирают индивидуально для каждого гипертоника.

Если артериальная гипертензия умеренная, вполне достаточно 10 мг в сутки. Максимально без вреда для здоровья можно употребить 40 мг.

Пациентам преклонного возраста (старше 65 лет) изначально назначат по 2,5 мг, поскольку эта категория больных слишком чувствительны к Эналаприлу. Последующий подбор дозировки также проводят под контролем доктора.

Продолжительность терапии будет зависеть от ее эффективности. При слишком выраженном снижении давления:

  1. объем препарата следует снизить;
  2. заменить его аналогом нового поколения.

Если уровень давления поддерживать не удается, предполагаемые терапевтические эффекты не достигнуты, следует подключать мочегонные средства.

Престариум

Это лекарство также нового поколения, его принимают внутрь перед едой. Лечение эссенциальной гипертензии предусматривает начальную дозу 4 мг в сутки, лучше всего употребить препарат утром. Когда лечение не дает предполагаемого результата в течение 30 дней, его объем следует повысить до 8 мг.

При назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента пациентам, кто принимает диуретики, может наблюдаться стремительное снижение давления. Для профилактики такого состояния показано:

  • на 2-3 дня прекратить прием мочегонного средства;
  • принимать его в сниженных дозировках (не более 2 мг в сутки).

Больным с реноваскулярной артериальной гипертензией начинать терапию нужно с объема 2 мг в сутки, а далее при возникновении необходимости его увеличивают. Гипертоникам старшего возраста врач порекомендует лечиться 2 мг препарата в сутки, плавно доводя его объем до 8 мг.

При сердечной недостаточности Престариум принимают в комбинации с Дигоксином, калийсберегающим мочегонным препаратом. В противном случае развиваются нежелательные эффекты или терапия будет неэффективной.

Профилактика повторного инсульта у людей с цереброваскулярными патологиями в анамнезе также может проводиться этим ингибитором. Предупредить заболевание удается, если принимать ингибитор АПФ сразу после перенесенного инсульта в течение нескольких месяцев.

Если была пропущена одна или более доза, необходимо выпить таблетку перед следующим приемом пищи. Видео в этой статье даст дополнительную информацию об ингибиторах АПФ.

Укажите своё давление
130
на
90
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Флебодиа повышает давление или понижает?
ЗакрытИнна спросил (-а) 1 год назад
1072 просм.1 ответ.1 голос.
Сода повышает давление или понижает при гипертонии?
ОткрытЛида спросил (-а) 1 год назад
1282 просм.1 ответ.0 голос.
Полезно ли семя льна при гипертонии и высоком давлении?
РешеноТамара спросил (-а) 1 год назад
1266 просм.1 ответ.0 голос.